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• 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为

  • A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高管则
  • B．Ⅲ度房室传导阻滞高下殊屠咱伪
  • C．V～V出现冠状T波辱挤映劳云护囊
  • D．频发室性早搏显贷箱帖
  • E．V～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高漂抛巡找术

• 患者男，78岁，因"发作性胸痛3年，加重伴憋气3h"就诊。患者3年前发作性胸痛，持续数小时，当地医院诊断为前壁心肌梗死，未行再灌注治疗，药物治疗后缓解，未规律服药。3h前患者活动后突然出现胸骨后闷痛，同时伴有憋气、乏力、全身大汗，来院急诊。高血压病史10年，血压最高170／100mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片，效果可。吸烟史20支/d×50年；否认药物过敏史。查体：T36.1℃，P132次／分，R26次／分，BP60/30mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。应采取的治疗措施有

  • A．抗血小板刷心粥松害窝哀戏
  • B．抗凝岸篇干狸个甲稻和沿
  • C．调脂稳定斑块傻可
  • D．利尿药割阀掠导喝闷爽江割
  • E．大量补液猴码谈普卧名
  • F．F 急诊PCI纯葛衫泼速竿象
  • G．G 主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环椅骑厚便水宁篇皇掘
  • H．H 多巴胺维持血压恼囊搁防升

• 男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。【假设信息】如果出院后2个月，出现心悸，下肢浮肿再次来诊。体检：有慢性心衰表现，心电图示频发室早，应考虑存在下列哪种情况

  • A．乳头肌功能不全森寇卸陆买
  • B．心肌梗死后综合征秧肝纪打
  • C．心脏膨胀瘤朵维纺冤铃
  • D．心肌梗死面积扩展试嗓逗岔亏
  • E．室间隔穿孔袜漆

• 患者男，40岁，因"间断胸闷10d"就诊。患者10d前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解。1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。后再次发作而就诊。既往体健，吸烟史20～30支/d×20年，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，R18次／分，BP145/90mmHg;双肺未闻及干、湿性啰音，HR86次／分，律齐，未闻及杂音；肝、脾不大；双下肢无水肿。该患者初步诊断为

  • A．冠心病、初发型心绞痛码刮
  • B．冠心病、恶化型心绞痛剪邻毒愧累沙觉甩
  • C．冠心病、变异型心绞痛惠照概毫
  • D．急性心肌梗死稻乏
  • E．心脏神经症脾脚俘盏或
  • F．F 心脏X综合征番踢

• 患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予阿司匹林100mg/d，氯吡格雷（波立维）75mg/d及他汀类药物，疼痛略有缓解。今日14：00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛，症状同前，持续1h不缓解，转院治疗。既往高血压病史10年，血压最高150／100mmHg，未规律降压治疗。脑梗死病史10年，无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体：T36.5℃，P117次／分，R37次／分，BP108/68mmHg;双肺叩清音，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，未闻及干鸣音和胸膜摩擦音；HR117次／分，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查：CK1406IU/L（正常值≤171IU/L），CK-MB56IU／L（正常值≤25IU/L），TnT4.51ng／ml（正常值≤0.05ng／mL）。心电图见图32、图33。 在急性侧后壁ST段抬高型心肌梗死诊断已经明确的基础上，还应诊断

  • A．急性左侧心力衰竭（早期）密闪说去目姐
  • B．心功能不全KillipⅡ级来秤霉味蛇僚怒
  • C．高血压3级翼冒须般同柴芬混囊
  • D．陈旧性脑梗死松弹勇
  • E．急性肺水肿哗捡
  • F．F 心源性休克宇墨

• 患者男，49岁，因"突发胸痛2h"就诊。胸痛持续存在，位于左胸部，伴大汗，烦躁，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛。5年前体检发现血压高达160/110mmHg，后多次测量血压均高于160／110mmHg，因无不适，未服用降压药物。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病家族史，无嗜酒史，无药物过敏史。查体：T36.4℃，P100次／分，R19次／分，BP200／120mmHg;胸部无隆起，胸腹部无皮损、皮疹；腹部平软、无压痛；四肢肌力正常。ECG:窦性心律，HR100次／分，V～V导联ST段水平压低0.2mV。
  提示：血肌钙蛋白0.12ng／ml。冠状动脉造影：左、右冠状动脉主支和分支血管无狭窄性病变及血栓表现。经胸超声心动图：未提示心室壁有运动异常。胸痛4h后ECG:V～V导联ST段压低0.2mV（较首次心电图无动态变化）。给予控制血压、吸氧等处理，胸痛未缓解，并出现双肩胛间的背痛。）为进一步诊断，应检查

  • A．主动脉CT（增强）造影喇三纸蹲并拌累座权
  • B．追寻D-二聚体检查结果尖矿或
  • C．床旁经食管超声心动图困竭添借颤咱铁舒
  • D．粪常规+隐血整怖守取泻妙唐孤览
  • E．血淀粉酶册楚端训抓输陶
  • F．F 床旁胸部X线片伏估膜荒
  • G．G 血气分析浊盒
  • H．H 肺动脉CT增强造影乘谣饼棋察砍气

• 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为

  • A．双重抗血小板治疗每搬谅章亿跨叼惕
  • B．抗凝治疗骑逗经
  • C．静脉溶栓镇盾触
  • D．IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术恼惹带遭判兵吗五
  • E．硝酸甘油静脉滴注途晨屑申塌鼻泰塔

• 患者男，40岁，因"间断胸闷10d"就诊。患者10d前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解。1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。后再次发作而就诊。既往体健，吸烟史20～30支/d×20年，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，R18次／分，BP145/90mmHg;双肺未闻及干、湿性啰音，HR86次／分，律齐，未闻及杂音；肝、脾不大；双下肢无水肿。关于不稳定型心绞痛的心电图改变，叙述错误的有

  • A．心绞痛发作时明显ST段压低有预后意义技狱省乡菜睁输按合
  • B．发作时可出现心律失常撤趋栏
  • C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛孟宪往搞盾
  • D．每次心电图检查均异常可能与伴随高血压有关随偏
  • E．发作时心电图与未发作时心电图比较更有诊断意义输患
  • F．F 发作时心电图ST段抬高不能诊断为不稳定型心绞痛莲仅斜圾捏炒法直

• 患者男，65岁，因"间断胸痛、气短1周，加重4h"就诊。患者1周前无明显原因出现胸闷、气短，活动时加重，休息后略缓解，未就诊。4h前胸痛、气短加重，伴心悸、干咳，休息后症状仍持续，遂至急诊就诊。既往高血压病史10年，高脂血症病史2年。查体：T36.8℃，P100次／分，R28次／分，BP140／100mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺可闻及干、湿啰音，HR100次／分，律齐，P>A，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。心电图见图42、图43。
  提示：患者在吸氧、硝酸甘油静脉滴注等治疗过程中，突发呼吸困难加重。心电监测：HR146次／分，BP110／70mmHg，心房颤动。）根据患者目前情况，正确的处理有

  • A．硝普钠锡扬
  • B．呋塞米厌述严胸
  • C．毛花苷C乖盲戒
  • D．胺碘酮沟逆拖涌燥跃超橡否
  • E．艾司洛尔死呼
  • F．F 普罗帕酮削蛛滴棒衣好距望格
  • G．G 急诊CAG疾度帅脉赛喊
  • H．H 同步直流电复律忽令传吸裁关败框引

• 关于冠状动脉开口的变异，叙述正确的有

  • A．国内报道的冠状动脉造影人群中主要冠状动脉开口变异发生率明显高于国外报道通塘歇绝缴
  • B．左、右冠状动脉可以同时开口于左或右冠状动脉窦内犁拖缎蛛爹
  • C．冠状动脉系统可以仅为单一冠状动脉，开口于左或右冠状动脉窦内养屠被
  • D．冠状动脉开口变异的类型可以是冠状动脉起源于肺动脉、左冠状动脉起源于右冠状动脉窦或右冠状动脉起源于左冠状动脉窦津壮逗
  • E．某些冠状动脉开口异常可能是竞技运动员激烈运动后猝死的原因僵饲歇抢背