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• 患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P 130次／分，BP 260/130mmHg，R 36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。
  辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是

  • A．肾上腺增强CT既性竞屈囊旱
  • B．肾血管彩超缩往
  • C．肾血管造影谈雅
  • D．心脏超声泻猛
  • E．血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定龟头添搂劳址葱

• 患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110 mmHg，生化检查示空腹血糖10.6 mmol/L，三酰甘油3.1 mmol/L，ECG正常。该患者降压治疗的靶目标是血压低于

  • A．120/80 mmHg娱山阴准悉对扮夺
  • B．130/80 mmHg著禾谱误禁菠燕尊志
  • C．135/85 mmHg永扔
  • D．140/90 mmHg抱阳蚂省蛛产柿
  • E．125/75 mmHg责纤两季软葵娃央撑
  • F．F 150/90 mmHg矛扶旺

• 患者男，56岁，既往有高血压史多年，尽管应用多种降压药，且规律用药，但效果不佳，血压仍难以控制在正常范围，尤以晨起血压升高为主，同时近几个月夜间经常憋醒，家人发现有呼吸暂停现象。查体：肥胖，BMI 40 kg/m~，A＞P，Bp 160/100 mmHg，律齐，双肺（－）。如果该患者确诊为高血压、慢性充血性心力衰竭，临床治疗中可以采用的措施

  • A．吸氧庙拘粒凡茧
  • B．静脉滴注氨茶碱貌查径吴
  • C．口服降压药，包括利尿剂行咸聋
  • D．小剂量西地兰盾埋梢抓固转颈
  • E．nCPAP逆有姜饥椒牲踩魂娇
  • F．F 口服地西泮戏础禁滨

• 患者男，70岁，因心前区疼痛1 d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60 mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20 mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。诊断应首先考虑

  • A．肺栓塞耗培胳疗厦
  • B．急性主动脉夹层抓神横萍
  • C．急性心肌梗死滥锣沉女
  • D．二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全佣住描看绕陷
  • E．急性心包炎驱精帅巾筛为丙

• 患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P>A，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是

  • A．血管迷走性晕厥焦宽驾猛撕者难洪驴
  • B．癫痫发作铃拉
  • C．肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级公嚷羡霸子扎
  • D．肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级晶励野
  • E．心肌炎听洽广掘螺代

• 患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF 47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。CABG术中不需要重点监测的项目是

  • A．ECG咽你衡宜掘枝样
  • B．CVP旱宪拉羽炼扩
  • C．PEEP划世
  • D．ACT资垃价
  • E．TEE国趴皂缴行谋旺借

• 患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P 86次／分，BP 145/90mmHg，R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分，心电轴-13°，RV+ SV=4.2mV。该患者诊断为

  • A．冠心病，初发型心绞痛苍灾
  • B．冠心病，恶化型心绞痛亦孟阿垮
  • C．冠心病，变异型心绞痛牵塞秩虏
  • D．急性心肌梗死锣停伏挥
  • E．心脏神经症孤喝军渗聪

• 患者女性，58岁。10天前右下肢远端皮肤出现局部红、肿、热、痛，3天来出现全身畏寒高热，最高达39.8℃。查体示血压80/50mmHg，诊断为败血症、感染性休克。经积极治疗后高热仍不退，且出现呼吸困难，口唇发绀，未吸氧时PaO45mmHg，X线部片示肺纹理增多模糊，双侧肺叶可见较多斑片影。,该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

  • A．肺栓塞钻亏
  • B．血源性肺脓肿瞧党置久人
  • C．急性左心衰竭瓦偷药闷
  • D．急性呼吸窘迫综合征略险奖
  • E．支气管哮喘急性发作俯侵泰冬务石饮订密

• 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。可作为溶栓再通依据的是
  提示　预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1 h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)

  • A．治疗后2 h 内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%基塘忙堪繁舒削
  • B．心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20 h内哈总汇脚集矛究
  • C．溶栓治疗后2 h内胸痛症状稍缓解价湾竖绸侮友环实
  • D．溶栓治疗后2 h出现加速性室性自主心律微起魔裁续
  • E．冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级兴裙久软乳边币
  • F．F V1～V6导联出现Q波级啄泼帽虾叶序色非

• 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。患者行肺静脉电隔离，围术期抗栓治疗策略是

  • A．低分子肝素替代华法林房烛耀侮陡乡肺钞
  • B．术中普通肝素抗凝鹊骗灭看
  • C．术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标宜伞虏页鹊施艇
  • D．术后长期应用华法林勿程件皂煎伟咸乙丑
  • E．术后不需要抗栓治疗阔鸦介会胸吉僻