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• 患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是

  • A．全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术客摊才
  • B．连续3个月重复监测结肠镜并活检响析科
  • C．口服5-氨基水杨酸1.6 g，3次/d，叶酸1 mg/d永蒙她挨
  • D．现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗蔬信栗曾文训两腊
  • E．右半结肠切除，回肠横结肠吻合殿戚费裕

• 男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP 98/50mmHg，P110次／分，血常规HGB 60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol／L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出现躁动时，下列错误的是

  • A．宜应用乳果糖呆炉算围入谦
  • B．防止舌咬伤请块迅鱼然
  • C．保持呼吸道通畅辱会招赛伐还丙埋观
  • D．禁用吗啡类药物禾升音咐滩
  • E．肥皂水灌肠垄养亭

• 患者女性，48岁。进行性上腹痛6个月，加重伴消瘦1个月，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平，上腹部压痛。本病例应优先进行的检查是

  • A．胃镜项厚
  • B．腹部B超刚穷攻欢治绞运叹
  • C．经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）勺剖
  • D．X线钡餐军匙蜡尘枪逗
  • E．超声内镜考晃帆鹅
  • F．F 肝穿刺活检烛局税

• 患者男性，65岁。上腹部不适、反酸3年，恶心、呕吐、体重减轻5个月。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，血红蛋白85g/L，平均红细胞体积116fl。胃镜检查示黏膜呈颗粒状，皱襞消失，可透见黏膜下血管。最有助于明确诊断的辅助检查是

  • A．C尿素呼气试验堆雕触
  • B．24h胃食管pH监测窜邻持具俗苍序
  • C．胃黏膜活检与色泼惑短耐扇
  • D．血清促胃液素仇贿臣阁栽恋
  • E．血清胃蛋白酶原柴菌糊

• 患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5 kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3 cm高回声结节，AFP 45 ng/ml。为明确诊断应进行

  • A．监测AFP趁捡赤告向炭碗密伸
  • B．CT胃次擦目窝潮克稠
  • C．肝穿刺病理检查秆增捧巾侍乏
  • D．MRI饱性湾虎胁隐国留劳
  • E．PPD剥夜

• 患者男性，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，目前能进半流质食物。进一步确诊的首选检查是

  • A．胸部CT疾托轧欧忆旷更棍
  • B．食管超声等狡琴竭孝
  • C．食管拉网睡懒麻简
  • D．食管镜+活组织检查刘项源污削
  • E．胸部MRI法三

• 患者女，37 岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20 mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST 187 U/L，ALT 205 U/L，ANA 1∶160。可采用的治疗方案是
  提示　经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)

  • A．单用波尼松扫膊
  • B．波尼松联合硫唑嘌呤谎未表炎爪件绍
  • C．环孢素A矮登辅脑寇边肾
  • D．熊去氧胆酸攀狗协严诚夕渴
  • E．他克莫司划揭驾砌救洗
  • F．F 布地奈德闲亏侍汇初

• 患者男性，65岁。因“皮肤巩膜黄染2周，加重伴陶土样便4天”来诊。无腹痛、发热。既往史：糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：体温37.0℃，皮肤、巩膜明显黄染。腹软，无压痛，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。该患者首选的影像学检查是

  • A．腹部B超收代
  • B．腹部CT灵冷揪纠将倾
  • C．磁共振胰胆管成像疤急额
  • D．内镜下逆行胰胆管造影出假与货妙睁葡阔
  • E．十二指肠低张造影著拐乒

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括
  提示　查体：体温 35 ℃，脉搏 100次/min，呼吸 24次/min，血压95/60 mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3 cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)

  • A．血、尿、粪常规检查牙姜
  • B．网织红细胞检查禽违刀鹊疮正阻司
  • C．凝血功能检查附煎澡户颤
  • D．肝、肾功能检查想累跑副歪斩
  • E．肝炎病毒标志物检查燕径交
  • F．F 血培养及腹腔积液培养诉日饥辟粥蹈即捎
  • G．G 腹部B型超声扯暴躲义桃格挽
  • H．H 肝组织活检柜君
  • I．I 经十二指肠镜逆行胰胆管造影慧创霸阻废灌巧薯

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为
  提示　若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)

  • A．胆肠吻合术度旬联扶
  • B．再次肝移植呢锄暂
  • C．内镜介入治疗勿哈保秩
  • D．药物保肝治疗脉唤竭旨抛伤骑刺疗
  • E．胆管冲洗茄烛凝剑
  • F．F 血浆置换夫没悔载