【答案解析】_患者女性，69岁。因“呕吐、腹泻2天，尿量减少1天”来诊。2天前进食后出现恶心，呕吐胃内容物数次，后

患者女性，69岁。因“呕吐、腹泻2天，尿量减少1天”来诊。2天前进食后出现恶心，呕吐胃内容物数次，后出现腹泻，5～6次/天，呈稀水样，无脓血。不伴发热、腹痛。自服小檗碱，每天9片。1天前自觉尿量减少，每天约600ml，尿色无改变。既往高血压10年，口服贝那普利治疗，平素血压130/80mmHg。查体：平卧位，心率96次/分，呼吸22次/分，血压105/55mmHg。心、肺、腹部未见明显异常。双下肢无水肿。
血常规：白细胞计数7.5×10/L，血红蛋白165g/L，血小板计数250×10/L。便常规可见未消化食物残渣。血肌酐189mol/L，尿素19.2mmol/L，血钠136mmol/L，钾3.5mmol/L，碳酸氢根26mmol/L。该患者宜首先采取的措施不包括

【医学猫】涵盖执业医师(助理)、护士资格、执业药师、医学考研、招聘选拔、定期考核、三基、住院医师、主治医师、卫生资格考试、副高级医师、高级职称等题库。

广东省人才交流协会医疗人才专业委员会开发，专注，专业！章节练习、历年真题、专家解析、考点预测、考前押题、模拟考试限时免费，请下载医学猫 APP!

患者女性，69岁。因“呕吐、腹泻2天，尿量减少1天”来诊。2天前进食后出现恶心，呕吐胃内容物数次，后出现腹泻，5～6次/天，呈稀水样，无脓血。不伴发热、腹痛。自服小檗碱，每天9片。1天前自觉尿量减少，每天约600ml，尿色无改变。既往高血压10年，口服贝那普利治疗，平素血压130/80mmHg。查体：平卧位，心率96次/分，呼吸22次/分，血压105/55mmHg。心、肺、腹部未见明显异常。双下肢无水肿。
血常规：白细胞计数7.5×10/L，血红蛋白165g/L，血小板计数250×10/L。便常规可见未消化食物残渣。血肌酐189mol/L，尿素19.2mmol/L，血钠136mmol/L，钾3.5mmol/L，碳酸氢根26mmol/L。该患者宜首先采取的措施不包括

A．补液治疗傲相事谣智液掉
B．泌尿系B超检查恳番雪是袜犯珠央誉
C．暂停服用贝那普利粪麻龄宁版皮
D．抗感染治疗故领诚愧照
E．监测尿量、血压、心功能、血肌酐、电解质水平大说席望界场子旧

免费下载全部题库

视频资源

您可能感兴趣的相关话题

急性肾损伤紧急透析的指征是
- A．急性肺水肿雾衬
- B．严重高钾血症商疏书啦
- C．严重酸中毒胀锅拉签
- D．尿毒症脑病炮赤秒课率戚但首苍
- E．急性肾小管坏死两列坦挑辅穴
肾小球源性血尿的特点是
- A．全程血尿固唯谨禁跟
- B．无痛床稻桥细
- C．不凝尸仿老滑茶研肾互
- D．红细胞变形盛七
- E．合并肾小球疾病其他表现减疆
患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（+ +），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。提示：患者入院后相关检查结果为血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmoL／L，血清蛋白28／L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol／L。提问：支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
- A．代谢性酸中毒，高血钾芽必训罚掠
- B．代谢性酸中毒，低钠血症阅鸭拘梯
- C．代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症瓜三扣爹雹斤喇仁旬
- D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒暴睡敬翻铁念听敞恩
- E．高钾血症，低钠血症，高磷血症龄届废膛士
某患者因地震挤压伤入院，呼吸困难，少尿，茶色尿，尿常规蛋白（+），潜血（+++），红细胞3～5/高倍视野，色素管型5～8/低倍视野；血肌酐230 μmol/L，钙1.65 mmol/L，磷2.95 mmol/L，钾6.7 mmol/L，ALT 432 U/L，AST 495 U/L,CO2 13.60 mmol/L，肌酸激酶（CK）>8 000 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）399 μg/ml，肌红蛋白3590μg/ml。动脉血气分析：pH 7.23，PaCO2 35 mmHg，PaO2 50 mmHg，SBE -10.9 mmol/L。患者治疗第4日时患者少尿，呼吸困难消失，血气分析正常。血肌酐139μmol/L，钙2.1mmol/L，磷1.2mmol/L，钾4.2mmol/L，ALT132U/L，AST195U/L，CO23.60mmol/L，CK1100U/L，CK-MB45ng/ml，肌红蛋白1150ng/ml。患者目前可以选择的治疗是
- A．持续肾脏替代治疗治疗付讯茂坐窜慨潮郑肌
- B．常规血液透析治疗煮惯赶例籍喇
- C．常规高通量透析治疗筋资
- D．腹膜透析治疗拆析孔遥获刺
- E．避免过度超滤脱水里内份
患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（+ +），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。提问：最可能的诊断是
- A．急进性肾小球肾炎忙拳唇缝妖勤借
- B．急性肾衰，少尿期留芬
- C．恶性高血压窜拣其槽抬蹲象
- D．慢性肾衰竭，尿毒症遣抽暂箱翼
- E．链球菌感染后肾小球肾炎（重型）水咽逝槐
患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（+ +），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr 180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr 240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。提问：此时对确诊最有意义的检查是
- A．肾活组织检查那申仰握圾管忠育
- B．中段尿培养及药物敏感试验贺芒短辣范秆骨踩刮
- C．肾区CT检查殖盛酒玩剩
- D．肾区磁共振检查倡项痕
- E．膀胱镜检查淹围酬痛引
对鉴别急性肾炎和慢性肾炎有意义的是
- A．有无水肿欠厅虹玩妥业伙
- B．低蛋白血症和贫血程度炎敏同驶滚炼秧敬
- C．少尿与BUN、Cr升高踪地惑扬
- D．肾脏大小仇赢扣之捡
- E．眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物敌隐饶凤舟失正定
患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。提示：患者入院后出现发憋、气短，不能平卧，血常规HB 9.5×10g／L，SaO89％。提问：决定是否要紧急血透的体征是
- A．贫血程度席漆真薪吓敌囊叠
- B．有无心衰表现江治点
- C．有无过度通气现象书啄朱占
- D．创伤严重程度扫代斥峰率衬
- E．水肿程度梅大
患者女性，25岁。因“发热7天，尿量减少4天”来诊。7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。无呕吐、腹泻。近2天气短，夜间不能平卧。既往体健。查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血肌酐489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。该患者目前的临床诊断是
- A．急性肾小球肾炎典鹅填也召兔
- B．慢性肾衰竭密苦茅婆泰
- C．急性肾脏损伤3期创糕服撞突
- D．慢性肾脏病5期保冒
- E．急性左心衰竭许橡托贵
- F．F 肾前性氮质血症盖以码仇针致纤礼益
- G．G 高钾血症凑插绑凭
- H．H 代谢性酸中毒压薪院兵拜
某患者肾移植术后尿量及血肌酐正常。术后第4周低热、乏力、移植肾胀痛。血肌酐180μmol/L，移植肾病理检查提示移植肾重度动脉内膜炎，累及>25%的管腔部分。下一步治疗方法适当的是
- A．移植肾切除愈茎彩深峰
- B．大剂量糖皮质激素冲击治疗境填趁蝶罗施邻笼交
- C．血浆置换搬古诊肥若
- D．预防感染罩预杠甩句严
- E．血液透析威碑妈屠舞学

联系我们