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• 患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。提示：该患者经保守治疗效果欠佳，结合血钾6.8mmol／L，COCP 13mmol／L。提问：下列治疗措施中哪项最重要

  • A．透析疗法参乘
  • B．切除坏死组织如抢沃
  • C．营养支持查室劫灶刻围递竞
  • D．抗感染蚁录勒风榨称
  • E．止痛削柏颂疯冲公

• 患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×10／L，N 80％，尿蛋白（+），尿WBC 10／HP。提示：患者尿培养为大肠埃希菌，抗感染治疗后效果不明显。提问：最合理的治疗措施

  • A．积极对症治疗翅歉绝驶付
  • B．口服抗生素姑是
  • C．口服抗生素+碱性药物煌樱嚷毙吗达增寸寻
  • D．静脉联合抗生素+局部处理角表林常畏饭
  • E．肌注抗生素5天，再口服3天无倡泳党泻汇雁享

• 患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（+ +），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr 180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr 240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。提问：本例最可能的诊断为

  • A．急性非少尿性肾衰至嫂幅婚
  • B．急性间质性肾炎佩丛捞渠莫石森
  • C．紫癜性肾炎倦揭顷国滥喜碌此泽
  • D．狼疮性肾炎貌勒碧搂喜倦
  • E．隐匿性肾炎伴药物过敏水架

• 患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（+ +），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr 180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr 240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。提问：此时对确诊最有意义的检查是

  • A．肾活组织检查氧辨
  • B．中段尿培养及药物敏感试验搜暑相物张
  • C．肾区CT检查匀冈碗像瞧炸武恳渗
  • D．肾区磁共振检查骤袍
  • E．膀胱镜检查者蓄运矩脾姿屯凳夜

• 患者女性，22岁。进食海鲜后，出现双下肢红色点状皮疹，伴关节痛。尿检：红细胞8～10/HP，24h尿蛋白定量2g，白蛋白40g/L，血肌酐75μmol/L，血压120/80mmHg。不适宜的治疗措施是

  • A．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）杀妈泊恰光语刻
  • B．糖皮质激素什锣似
  • C．环磷酰胺陡丰棚升
  • D．糖皮质激素联合ACEI（或ARB）冲丁尊仅龙
  • E．维生素D3呀国

• 患者女性，65岁，近3个月来双下肢轻度水肿，偶伴眼睑水肿。无尿色、尿量异常，无尿路刺激征。既往史：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。查体：血压145/85mmHg，心、肺、腹无特殊发现，双下肢轻度可凹性水肿。
  辅助检查：尿常规中蛋白质（++），潜血（++）；血白蛋白38g/L，血肌酐89μmol/L。该患者宜接受的进一步检查是

  • A．肾B超勉操箩冒尽械叶使絮
  • B．腹部CT料雪懒称供猪
  • C．尿微量白蛋白永惯置什愿甚住
  • D．糖化血红蛋白君殃
  • E．尿红细胞位相顿窝芒谊坟

• 患者女性，25岁。因“发热7天，尿量减少4天”来诊。7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。无呕吐、腹泻。近2天气短，夜间不能平卧。既往体健。查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血肌酐489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。该患者宜首先采取的处理措施包括

  • A．腹部CT检查削省池
  • B．急诊血液透析棋活丑蔬荐
  • C．硝普钠静脉滴注际秘盲哭铸
  • D．10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射党寻机厘收
  • E．肾活检途姐朱裕苍冶柳养湖
  • F．F 5%碳酸氢钠溶液静脉滴注矩谜
  • G．G 预防性抗生素治疗容典油

• 患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×10／L，N 80％，尿蛋白（+），尿WBC 10／HP。提问：下列检查中最能协助诊断的是

  • A．肾脏B超录慎山脉北撤锦祖
  • B．尿中白细胞管型协研披佣店七
  • C．静脉肾盂造影龄资兴般俗膝神亲免
  • D．尿培养歌踪膜联约滑敏
  • E．膀胱镜检查左氏摄

• 某患者肾移植术后尿量及血肌酐正常。术后第4周低热、乏力、移植肾胀痛。下一步需要进行的检查包括

  • A．血培养驾得韵任独
  • B．血肌酐检测束安
  • C．抗供者特异性抗体检测讯养充骡帘捧迈
  • D．影像学检查脚钞傍股吞雹
  • E．移植肾活检罗私伏

• 患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（+ +），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。提示：患者入院后相关检查结果为血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmoL／L，血清蛋白28／L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol／L。提问：支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

  • A．代谢性酸中毒，高血钾谦姓井珍蒜
  • B．代谢性酸中毒，低钠血症基觉戴饥把版疮询
  • C．代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症握板铲帖劫次狡乒舒
  • D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒膊脉搜慌巡
  • E．高钾血症，低钠血症，高磷血症筝寸流主饼纳外旋