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• 患者女性，42岁。因“乏力2周”来诊。患者2周前上呼吸道感染，自行服用头孢类抗生素以及中药治疗，出现四肢皮疹，伴瘙痒。此后，逐渐出现乏力，食欲减退。尿量无明显变化。外院查血肌酐367μmol/L，血钾2.65mmol/L，血糖5.6mmol/L。尿常规：蛋白质（+），尿糖：（++），潜血（+），红细胞3～5/高倍视野。肾超声检查：双肾大小正常，回声略增强。既往：否认高血压、糖尿病病史。查体：血压130/80mmHg，四肢可见少量散在陈旧皮疹，无色素沉着，双肺清，心律齐，腹软无压痛。患者拒绝行肾活检，合适的处理方式为

  • A．大剂量激素冲击治疗辩档丰
  • B．血浆置换提整帐押
  • C．中等量激素治疗忆筋臣状品晒
  • D．肾脏替代治疗EAC衡闸新索浆域
  • E．I/ARB类降低尿蛋白，保护肾功能程梦勾汽边疯

• 与抗中性粒细胞胞浆抗体关系密切的疾病有

  • A．肉芽肿性多血管炎妨户批
  • B．显微镜下型多血管炎决诊皱
  • C．IgA肾病睬束闭亡征
  • D．过敏性紫癜毁拖是辽秀
  • E．系统性红斑狼疮中串收堤伪弦乌压

• 患者女性，42岁。因“乏力2周”来诊。患者2周前上呼吸道感染，自行服用头孢类抗生素以及中药治疗，出现四肢皮疹，伴瘙痒。此后，逐渐出现乏力，食欲减退。尿量无明显变化。外院查血肌酐367μmol/L，血钾2.65mmol/L，血糖5.6mmol/L。尿常规：蛋白质（+），尿糖：（++），潜血（+），红细胞3～5/高倍视野。肾超声检查：双肾大小正常，回声略增强。既往：否认高血压、糖尿病病史。查体：血压130/80mmHg，四肢可见少量散在陈旧皮疹，无色素沉着，双肺清，心律齐，腹软无压痛。能进一步支持上述诊断的检查是

  • A．血嗜酸粒细胞升高搂侦供键妨达鸣菊苹
  • B．补体C3下降能孔辅篮
  • C．抗中性粒细胞胞浆抗体阳性负焰胡似花
  • D．糖化血红蛋白升高纸了享染柳知
  • E．尿免疫固定电泳阳性打遇贝屠岂慎涉捆缴

• 患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（+ +），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr 180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr 240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。提问：下列检查项目中哪项对诊断帮助最大

  • A．红细胞沉降率误稀摄鹊庸尸垃逃
  • B．血清补体C3狼道
  • C．尿红细胞形态检查雨糟夹
  • D．双肾B超探测翻使
  • E．尿沉渣瑞特染色可见嗜酸性粒细胞桥华润托摧火

• 患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血COCP 18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。提问：此时对诊断最有帮助的检查是

  • A．肾功能试验溪捡栋晚全勿展
  • B．骨骼X线摄片检查宿投征胸杀亡稠
  • C．氯化铵负荷试验设礼
  • D．碳酸氢钠负荷试验皂矿抓踢汪甩
  • E．以上都不是杨泽床一伙萄

• 患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。提示：相关化验检查示血肌酐340μmol／L，血钾6.8mmol／L，COCP 13mmol／L。提问：决定是否需要紧急血透的辅助检查是

  • A．血氮质水平爽昏鼻话舌幕
  • B．肾脏B超阀乱总凝
  • C．血钾及心电图检查库恶老趁闹燕壮
  • D．血气分析免河府蔽猾
  • E．血钙磷测定迟辅

• 患者男性，58岁。因“水肿、恶心、乏力3天”就诊，伴有明显气喘症状，尿量减少800～1000ml/天，血压150/90mmHg，血红蛋白86g/L，尿常规尿蛋白（+++），尿红细胞满视野50%变形，血肌酐420μmol/L，血白蛋白28g/L，双肾B超提示双肾偏大，结构不清。该患者下一步需要立即做的检查有

  • A．血气分析坏蛾
  • B．胸片肚耀
  • C．超声心动图串保
  • D．抗中性粒细胞胞浆抗体连主蜡辩入宋晃寺
  • E．抗肾小球基底膜抗体监阴错骑踩夸店厨棉
  • F．F 肾活检逼岂初芳鄙劳食富

• 慢性肾脏病的并发症包括

  • A．肾性贫血阿封陶撕立
  • B．心脑血管疾病蒸戏
  • C．矿物质及骨代谢紊乱葵冤洪现位澡
  • D．肾盂积水纽瓜谱
  • E．再生障碍性贫血济盯暖蒙额

• 患者女性，42岁。因“乏力2周”来诊。患者2周前上呼吸道感染，自行服用头孢类抗生素以及中药治疗，出现四肢皮疹，伴瘙痒。此后，逐渐出现乏力，食欲减退。尿量无明显变化。外院查血肌酐367μmol/L，血钾2.65mmol/L，血糖5.6mmol/L。尿常规：蛋白质（+），尿糖：（++），潜血（+），红细胞3～5/高倍视野。肾超声检查：双肾大小正常，回声略增强。既往：否认高血压、糖尿病病史。查体：血压130/80mmHg，四肢可见少量散在陈旧皮疹，无色素沉着，双肺清，心律齐，腹软无压痛。该患者的临床诊断应首先考虑

  • A．IgA肾病雪掩
  • B．急性肾小球肾炎泻呀树
  • C．急进性肾小球肾炎受碗负
  • D．糖尿病肾病，慢性肾脏病4期派缓旦纳匠
  • E．急性间质性肾炎广碌喇

• 患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（+ +），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。提示：患者出现面色苍白、心慌、气短，活动后乏力。提问：支持该换者诊断最主要的临床表现是

  • A．高血压粉梁凑皇属力移晌特
  • B．贫血愁鸦材
  • C．少尿逢面姥荡亡
  • D．双下肢水肿申叮鬼裕
  • E．恶心、呕吐焰姜疮款墙戚