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• 引起远端肾小管酸中毒的常见原因有

  • A．微小病变幼示户勤
  • B．糖尿病肾病王脆
  • C．狼疮性肾炎席眯父酬锤越杯开
  • D．干燥综合征钟便烂疮恐错填
  • E．锂剂原铃斑属岗碌扑废

• 患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（+ +），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。提示：患者入院后相关检查结果为血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmoL／L，血清蛋白28／L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol／L。提问：支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

  • A．代谢性酸中毒，高血钾阔租应伙宫收
  • B．代谢性酸中毒，低钠血症意骤配钞游欲草
  • C．代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症忽佩混败
  • D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒相歪蚁膝两侄呜延摆
  • E．高钾血症，低钠血症，高磷血症健冶货柔欢盏培

• 患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×10／L，N 80％，尿蛋白（+），尿WBC 10／HP。提问：下列检查中最能协助诊断的是

  • A．肾脏B超违沿得不揭雁
  • B．尿中白细胞管型仁川例协河卸摸邮甜
  • C．静脉肾盂造影旷较责屑遭钟都
  • D．尿培养脆论香牌胁保箭折
  • E．膀胱镜检查乓怪虫臂

• 患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血COCP 18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。提示：若该患者血钾2.5mmol／L。提问：为纠正低钾血症可使用何种钾盐最合适

  • A．氯化钾程艘谊偶哀羞仪封
  • B．葡萄糖酸钾秧济矩
  • C．谷氨酸钾满冒葡东置
  • D．枸橼酸钾葵至乔绘公脾桨
  • E．草酸钾尖垂侮粱蜡维

• 患者女性，22岁。进食海鲜后，出现双下肢红色点状皮疹，伴关节痛。尿检：红细胞8～10/HP，24h尿蛋白定量2g，白蛋白40g/L，血肌酐75μmol/L，血压120/80mmHg。最可能的诊断是

  • A．急性肾炎讽窜芹弯排膜腊集膝
  • B．过敏性紫癜勿炉芝往槽顶乐试候
  • C．系统性红斑狼疮豪逃邀敞暮敢座挖义
  • D．抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎纷拳天
  • E．冷球蛋白血症漂丧脱讨

• 患者女性，24岁，体重53kg。扁桃体感染后1天出现肉眼血尿、水肿。查体：血压150/100mmHg，蛋白尿3.8g/天，血肌酐220μmol/L；给予青霉素控制感染1周后肉眼血尿消失，复查血肌酐123μmol/L，尿红细胞30～50/高倍视野，尿蛋白定量2g/天，血白蛋白31g/L。下一步处理措施中不正确的是

  • A．肾活检锋偷翼满见轨
  • B．查免疫球蛋白和补体水平凶剃吐者壁
  • C．筛查血清抗核抗体教哗
  • D．加用贝那普利10mg/天纺丙评症袋合观
  • E．加用泼尼松50mg/天柴钻界里秆歉汉题

• 患者女性，25岁。因“发热7天，尿量减少4天”来诊。7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。无呕吐、腹泻。近2天气短，夜间不能平卧。既往体健。查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血肌酐489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。该患者宜首先采取的处理措施包括

  • A．腹部CT检查汉悬武傍晌倍脱
  • B．急诊血液透析抓美炎焦凑
  • C．硝普钠静脉滴注返授声离踪奴雕钟
  • D．10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射摩故眯慎仁次谁孙禽
  • E．肾活检眠撞浇
  • F．F 5%碳酸氢钠溶液静脉滴注惯谁提瑞
  • G．G 预防性抗生素治疗搭部嘉刮昏例促抽刚

• 患者女性，65岁，近3个月来双下肢轻度水肿，偶伴眼睑水肿。无尿色、尿量异常，无尿路刺激征。既往史：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。查体：血压145/85mmHg，心、肺、腹无特殊发现，双下肢轻度可凹性水肿。
  辅助检查：尿常规中蛋白质（++），潜血（++）；血白蛋白38g/L，血肌酐89μmol/L。该患者宜接受的进一步检查是

  • A．肾B超炒良
  • B．腹部CT震鸽垄擦时课
  • C．尿微量白蛋白叠蓝或销魄
  • D．糖化血红蛋白尽章梳黄奏涌朝摧集
  • E．尿红细胞位相卖咽灯剩示近

• 患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×10／L，N 80％，尿蛋白（+），尿WBC 10／HP。提示：患者尿培养为大肠埃希菌，抗感染治疗后效果不明显。提问：最合理的治疗措施

  • A．积极对症治疗患低戚麦影幕洲
  • B．口服抗生素伯饿葡凑
  • C．口服抗生素+碱性药物胃漫浪顾驼
  • D．静脉联合抗生素+局部处理好均基战获糖
  • E．肌注抗生素5天，再口服3天忽筛徐斜

• 患者女性，42岁。因“乏力2周”来诊。患者2周前上呼吸道感染，自行服用头孢类抗生素以及中药治疗，出现四肢皮疹，伴瘙痒。此后，逐渐出现乏力，食欲减退。尿量无明显变化。外院查血肌酐367μmol/L，血钾2.65mmol/L，血糖5.6mmol/L。尿常规：蛋白质（+），尿糖：（++），潜血（+），红细胞3～5/高倍视野。肾超声检查：双肾大小正常，回声略增强。既往：否认高血压、糖尿病病史。查体：血压130/80mmHg，四肢可见少量散在陈旧皮疹，无色素沉着，双肺清，心律齐，腹软无压痛。该患者的临床诊断应首先考虑

  • A．IgA肾病狸尽乳筐
  • B．急性肾小球肾炎首撞缠落捞怠
  • C．急进性肾小球肾炎脸价方京辛桶佛
  • D．糖尿病肾病，慢性肾脏病4期觉勒巷钳贼截史迷命
  • E．急性间质性肾炎泼模鹅花海亭许