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患者女性,45岁。肥胖,反复反酸、胃灼热3个月,食管吞钡X线检查未见异常。该患者内镜检查发现食管黏膜破损、糜烂并融合达4/5食管周径,则该病变属于
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患者男性,28岁。十二指肠球部溃疡病史5年,突感上腹剧痛5h,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。腹部X线片示膈下游离气体,考虑出现了
患者男,46岁。腹泻2年,大便4~6次/d,糊状,可见不消化物,进油腻饮食后加重,伴上腹痛,疼痛向后背放射,并且逐渐加重,体重下降>5 kg。既往:长期饮酒,白酒500 ml/d,10余年。查体:消瘦,腹软,上腹压痛阳性,肝、脾未触及。B型超声提示胰腺钙化,胰管扩张。其腹泻的发生机制是
患者男,50岁,患慢性溃疡性结肠炎15年,间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2~3次/d,偶带黏液、不带血,1年来主诉皮肤瘙痒,反复发作发热、黄疸,无明显腹痛,在当地医院多次诊断为“胆囊炎”,经抗感染治疗后症状缓解。为明确患者黄疸的原因,最合理的检查是提示 实验室检查:T-Bil 150 μmol/L,D-Bil 95 μmol/L,AKP 456 U/L,GGT 500 U/L;BUS提示:胆总管上段及肝内胆管轻度扩张,胆囊稍大,胆囊壁0.4 cm。)
患者女,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数 14.52 kg/m,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/min,移动性浊音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。能逆转病情进展的根本治疗是
患者女性,45岁。黄疸伴皮肤瘙痒就诊,略感乏力及食欲减退。实验室检查:谷丙转氨酶120U/L,碱性磷酸酶560U/L,总胆红素272μmol/L,甲胎蛋白23μg/L,凝血酶原活动度80%。腹部B超:肝内外胆管未见明显扩张,肝大小形态正常。根据上述临床表现及辅助检查,最可能的诊断是
患者女,46岁;主因皮肤、巩膜黄染4个月入院;既往风湿性关节炎病史多年;实验室检查:AST、ALT明显升高。目前诊断首先考虑的疾病是提示 球蛋白、IgG 升高;ANA 1∶160,SMA 1∶320,AMA阴性;肝炎病毒标志物阴性。)
患者男性,48岁。因“吞咽哽噎感半年”来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体:稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管钡餐造影示食管中下段长4cm的局限性管壁僵硬,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。进一步的检查应选
用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者治疗复发患者,恰当的方法是
患者男,37岁。主诉:腹泻1年,伴腹胀1月余。排粪3~4次/d,糊状,无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10 kg,食欲、食量无变化,但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现:消瘦,腹部膨隆,全腹有轻压痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规示白细胞3.5×10/L,中性粒细胞75%;尿常规正常;粪常规及隐血均阴性;血生化示转氨酶正常,胆红素正常,总蛋白52 g/L,清蛋白28 g/L,肌酐和尿素氮正常。对病因诊断最有帮助的检查
患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10 h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查 T 38.6 ℃,P 130次/min,R 32次/min,Bp 12/7 kPa(90.0/52.5 mmHg)。出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是
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