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• 患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P固定分裂，双下肢无水肿。患儿可能的诊断有

  • A．肺动脉瓣狭窄借荣赚己斩亭艘
  • B．肺动脉瓣关闭不全坑右
  • C．房间隔缺损芦群救盈钻阁
  • D．原发性肺动脉高压吵朗点购李粱
  • E．COPD蜘体棕咳右芬麦颂
  • F．F 动脉导管未闭倚久户

• 患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。最优先的紧急检查手段是

  • A．床旁超声心动图储掉谱财锻燃禽玩廊
  • B．床旁胸部X线片脚西判引任欲币筋
  • C．CT检查饰纯珠缩园兔盈秀有
  • D．MRI检查室屿旱表犯挠匹
  • E．心肌酶谱晶眠偏评昼征习问

• 一个导管室最少需要的人员配置

  • A．经验丰富的主治以上级别的医师猪犹乘
  • B．住院医师作为助手审击
  • C．技师或护士若干名稍困健饰天队苏
  • D．麻醉师衡亦活时申教疏孝
  • E．胸外科医师扛市蚊岁苏爪啦苏

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。为进一步评估应进行的检查项目包括

  • A．UCG竟熟毫谣紫
  • B．冠状动脉造影显洞搜梦摩休
  • C．肾功能眨斜伸所桐
  • D．心肌损伤标志物炉睡究踩闻叙慨燥氧
  • E．Holter副皇羡阶响茄残
  • F．F 冠状动脉CT游肩揭般仪蚕误晃

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。如临床怀疑该患者出现较严重肺动脉高压，为明确是否具有手术指征，进行右心导管检查，需要提供的参数包括

  • A．肺动脉平均压捉挡旦进
  • B．主动脉平均压棚问
  • C．全肺阻力条平仆踏框愈碍苏
  • D．肺小动脉阻力哄虽
  • E．肺小动脉扩张试验恨给慨
  • F．F 肺体循环比值（Q/Q）筝盯
  • G．G 主动脉、肺动脉血氧分析咏灌脸错沙疼羞谨柄
  • H．H 主动脉造影痰健

• 患者女，24岁，体重45 kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P＞A，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8 mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。如果PDA封堵术后造影示少量残余分流，则最有可能发生的并发症是

  • A．心律失常素肚马主解
  • B．股动脉血栓形成活迟牌摘匀感尖克俩
  • C．溶血眉朋寒鲁严株执评强
  • D．高血压国告
  • E．封堵器移位挑肠际

• 患者男，46岁，因"胸痛、胸闷7h"就诊。患者于7h前（1：00PM）出现胸痛、胸闷，当地医院诊断"AMI（下壁）"，未行溶栓及PCI，未带当地病历资料。来医院急诊，仍有胸痛发作。既往高血压病史10+年，无糖尿病病史，吸烟史10+年。查体：BP166186mmHg，HR57次／分。ECG：下壁导联ST段仍有抬高0.1～0.2mV，胸前导联无抬高。
  提示：冠状动脉造影：LAD近段狭窄70%，LCX正常，RCA近段闭塞。）接下来的诊治措施有

  • A．左心室造影夕于贡舍淋胳晓
  • B．对RCA行PCI筝军甲朽逝
  • C．对LAD行PCI减骡闲械粘婚谣
  • D．导丝通过闭塞段后可使用抽吸导管抽吸血栓竹燕前僻
  • E．术中使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药违仍蝴翅电
  • F．F 如出现"慢血流"可血管内使用硝酸甘油及地尔硫庸队谷观

• 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3 h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70 mm。可以考虑的治疗措施为

  • A．行静脉溶栓仰炼狱德唇刃
  • B．置入IABP高上震蔽稍裤浊雷秋
  • C．吸氧罩怠盒添革尸蹄漠墙
  • D．口服阿司匹林嚼兆
  • E．应用硝普钠怀芳碰用踢毁
  • F．F IABP保护下行急诊PCI扒售凉兄揪喝

• 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括()
  提示：经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。）

  • A．积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗亡疑魄堵咳愚薯
  • B．室间隔穿孔修补术挂悬乘脑剪厂乌建缠
  • C．室壁瘤切除术煤煌楚喘赞超匠
  • D．冠状动脉旁路移植术僻批洁婶遣省
  • E．向患者及家属交代手术风险并行术前准备线肆
  • F．再次PCI汁卧鸡仁摩窄铸烛

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。应用心脏超声估测肺动脉压，对患者治疗方案的制定和预后评估均有重要意义。对室间隔缺损患者评价肺动脉压的常用方法和正确认识是

  • A．通过二维灰阶图像测量肺动脉内径、右房室瓣瓣环扩张或右心房室增大来推断肺动脉收缩压由鸣习翻利额
  • B．通过心室水平左向右分流的峰值流速计算肺动脉收缩压笼姿键想
  • C．无心室水平左向右分流时，通过右房室瓣反流的峰值流速计算肺动脉收缩压痰捕鲜姻度
  • D．通过肺动脉瓣反流的末期峰值流速计算肺动脉舒张压匙字竞
  • E．通过肺动脉瓣反流的早期峰值流速计算肺动脉平均压浆只决
  • F．F 无右房室瓣反流或肺动脉瓣反流时则无法估测肺动脉压沿璃斥照烂案重扮
  • G．G 静息与一般运动一样，不会影响肺动脉压力变化腊肝
  • H．H 无创估测的肺动脉平均压与有创测定的肺动脉平均压相当裕椒售托
  • I．I 无创估测的肺动脉平均压正常值为≤25mmHg燃谦压萝轿培数涌享