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• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7 kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187 U/L，碱性磷酸酶289 U/L。血清叶酸2.8 ng/ml（正常＞4 ng/ml)，维生素B 96 ng/L(正常＞170 ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。为了确诊，下一步首先进行
  提示　多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。)

  • A．小肠黏膜活检林应进救金林董济
  • B．胃黏膜活检份滩杂翼失爱慧
  • C．小肠内容物抽吸行细菌培养娘思见苦
  • D．维生素B吸收试验臂盯效
  • E．抗麦胶蛋白抗体检测卵绳篮汤染温轨臭总

• 患者男，25岁，腹泻3 d，为糊状便，可见脓、血。伴下腹痛、发热。发病前有不洁饮食史。查体：腹软，下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。应进行的检查包括

  • A．结肠镜龙边
  • B．粪脂测定怕瞎唯衣秀构初庆播
  • C．粪常规检查郎俱狐纷
  • D．粪致病菌培养王躁麦只门槽韵工
  • E．腹部X线平片助怖边凳夺如郎真

• 患者男性，75岁。因“反复上腹部疼痛、尿黄、发热2年，再发1天入院”。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史5年，慢性支气管炎肺气肿8年。入院查体：体温38.8℃，心率105次/分，血压88/58mmHg，30次/分。意识淡漠，皮肤、巩膜黄染，腹部平坦，右上腹部压痛，腹膜刺激征阴性。B超示：胆囊增大，肝内外胆管显著扩张，胆总管下段显示不清。病情稳定后为进一步明确胆总管梗阻的原因，下列不适合的是

  • A．腹腔镜址红躁昨厦照
  • B．逆行胰胆管造影怖脸池喇醒齿
  • C．胰胆管磁共振成像跟孤殖摧碗
  • D．内镜超声检查扔箭技岭估沾东询主
  • E．CT晓特掉抢架遥

• 患者男，突发剑突下疼痛3 h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp 90/55 mm Hg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×10/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。最可能的诊断是

  • A．急性胃炎摩旧吃剥睡悄通妹鉴
  • B．急性胰腺炎旨童
  • C．糖尿病胃轻瘫贸成落甘夺举
  • D．糖尿病酮症手妙
  • E．急性下壁心肌梗死辟体来慰

• 患者女性，44岁。间断上腹痛3年，疼痛以空腹时明显，伴反酸、胃灼热，近2个月疼痛较前加重，且转为持续性，伴恶心，向腰背部放射。对诊断有价值的检查有

  • A．腹部CT检查跃饲邀织料
  • B．腹部B超检查抛伤车
  • C．胃镜+活检怒僚母谋斩
  • D．消化道钡餐检查剥买直
  • E．C尿素呼气试验满虫焰砖间偏标旺
  • F．F 质子泵抑制剂试验治疗更答淡口聋骆涂念栏

• 女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是

  • A．胃镜泛您词抽糕鲜炮
  • B．X线钡餐检查期旱样董众
  • C．上腹部增强CT架辱将套君越
  • D．上腹部超声役堵慨速慧葡
  • E．冠脉造影拐已尤鸽

• 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT 804 U/L，AST 705 U/L，同时合并高血压。治疗方案是
  提示患者使用波尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。)

  • A．直接停用波尼松及硫唑嘌呤邪谨忍
  • B．2～4周的时间停用波尼松、停用硫唑嘌呤娇物凯滚
  • C．6周以上的时间逐渐停用波尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗什学
  • D．停用硫唑嘌呤，小剂量波尼松长期维持治疗气往删捉禽敏错
  • E．长期用波尼松联合硫唑嘌呤维持治疗优软
  • F．F 6周以上的时间逐渐停用波尼松、停用硫唑嘌呤扭征

• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时诊断考虑
  提示：实验室检查：血 WBC 5.6×10／L，N 0.85，Hb 59 g/L，PLT 7×10／L，血淀粉酶200 U/L（Somogyi法），血HBsAg阳性，血总胆红素48 μmol/L，血直接胆红素30 μmol/L，血ALT 82U/L，血ALB 25 g/L，血氨100 mmol/L，AFP 120 μg/L；腹腔积液黄，微浑，细胞总数1.2×10／L，白细胞数0.7×10／L，Rivalta试验阳性，蛋白30 g/L，比重1.019。)

  • A．肝性脑病桨胸点碰
  • B．乙型病毒性肝炎肝硬化析金嫂猫坡
  • C．上消化道出血拳术梨截巷
  • D．失血性休克宋忠得挪堡牲歼捷
  • E．消化性溃疡下然绑粥锻
  • F．F 原发性肝癌廊谈务询坟货
  • G．G 机械性肠梗阻升采基牙丝
  • H．H 自发性腹膜炎仙渠平

• 患者男性，45岁。反复上腹饥饿痛6年，伴反酸、恶心，进食或服用抑酸剂腹痛可缓解，突发上腹部持续性剧痛2h，伴头晕，急诊入院。查体：血压80/45mmHg，心率120次/分，贫血貌，出冷汗。患者最具诊断意义的体征是

  • A．腹部压痛眉誓态震绩松
  • B．腹肌紧张付剃艺惧吼扭尿鲁
  • C．腹壁柔韧感音蹈粥永例
  • D．肝浊音界消失或缩小典帽争威擦
  • E．肠鸣音亢进贤增篇羞穿续忆羊照

• 患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5 kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3 cm高回声结节，AFP 45 ng/ml。为明确诊断应进行

  • A．监测AFP何翻轻
  • B．CT吧蚀
  • C．肝穿刺病理检查叙献磨
  • D．MRI挣编滨怒跳迹括皂
  • E．PPD影凝双糖忧着