您可能感兴趣的相关话题

• 患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。为明确诊断，必要的检查有

  • A．B超椒扭渴庙婶
  • B．CT惯办衬辞端
  • C．逆行性胰胆管造影粒旦滥一朱跪杀
  • D．磁共振胰胆管成像勾慰绝浑客邻嫩传
  • E．结肠镜沾咱累号续赶
  • F．F 胃镜筐图顺跃碧沈

• 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15 cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。对排除肠结核最没有帮助的检查是

  • A．胸部X线片目偏趣店毕宴
  • B．血清ADA狸雅树迅跟困思
  • C．结核菌素试验或PPD皮试浅昼北侦珠
  • D．血清结核抗体拨片兼茅
  • E．血沉环鞋陵

• 患者男性，50岁。吞咽困难3个月，尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。进一步检查应首选

  • A．食管镜摔饼屯刊叛
  • B．食管拉网舍咐个愚迈恭
  • C．放射性核素咸锤享金孕奏遥幅汤
  • D．胸部及纵隔CT蜡激与熄蹲无乡肤晶
  • E．腹部超声和肝功能检查暂滨谣羽仁廊

• 患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5 cm×5 cm，质硬，不活动。该患者最应进行的检查是

  • A．结肠镜偶箩扭停槐换
  • B．血常规末确
  • C．粪常规济蹄野丧
  • D．粪脂测定葛官窝捏记素
  • E．粪致病菌培养军划沫盈待乎卷

• 患者女性，40岁。因“低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月”就诊。既往有乙型病毒性肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝、脾未触及，移动性浊音（+）。实验室检查：总胆红素21μmol/L，间接胆红素7.2μmol/L，谷丙转氨酶150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。病理回报可见干酪样坏死。此时患者应采用的治疗措施有

  • A．大量抽吸腹腔积液备庙塑挺劣激鬼
  • B．手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样改变宜泛弄短
  • C．腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连疾絮
  • D．抗结核药物治疗枪属休座邀电
  • E．营养和休息室筐
  • F．F 广谱抗生素治疗捡来愉们铅填思假

• 患者男性，59岁。主因“间断乏力、腹胀10年余，加重7天”入院，不伴恶心、呕吐及呕血、黑便。既往：20年前查体发现乙肝病毒阳性，未行进一步治疗；饮酒10余年，已戒20年。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌，未见蜘蛛痣，心、肺查体未见明显异常，腹膨隆，可见腹壁静脉显露，脾大，脾肋下约6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音可。目前应给予该患者的治疗措施是

  • A．限制钠盐摄入冤蹄绍昂撒
  • B．腹腔穿刺抽腹腔积液联合输注白蛋白理记互斜慢艘
  • C．利尿厅顷突绿沃
  • D．抗病毒治疗碗散欠遇
  • E．抗感染园百
  • F．F 保肝治疗剂梅

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。患者应接受的治疗包括
  提示　该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680 μg/g干重。骨密度检测提示骨量减少，骨密度降低。)

  • A．口服青霉胺250~500 mg/d铜凯乞若迎佣
  • B．口服维生素B 25 mg/d鱼刑絮
  • C．给予保肝、退黄治疗氧歌盼混糕亦照盒
  • D．给予口服利尿剂治疗香悬迹邻剖旧法
  • E．给予泼尼松治疗箩充案
  • F．F 告知患者严禁摄入坚果类、巧克力、蚕豆、动物肝脏等含铜量高的食物滴枪滔翅
  • G．G 立即行脾切除手术治疗壳洒纽
  • H．H 补钙治疗脊判识逗
  • I．I 进行肝移植术前评估，择期行肝移植手术悲宵鞋强囊攻撒界暂

• 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT 315 U/L，AST 210 U/L，ALP 108 U/L，GGT 56 U/L，ALB 38.3 g/L，GLO 49 g/L，CHE 7.26 kU/L，TBil 14.38 μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G 4 680 mg/dl。ANA 1∶160（胞浆），AMA-M（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。首选的治疗方案是
  提示患者尚未生育，近期准备妊娠。)

  • A．单用波尼松税迷
  • B．波尼松与硫唑嘌呤联合安雁践比泼劫骤扯
  • C．熊去氧胆酸这卜告吊辛轮闹甜
  • D．环孢素A趣惯我增炮范
  • E．他克莫司日炒奉勒蒙遵
  • F．F 硫唑嘌呤删厨叫终肃技乒

• 患者男性，18岁。反复肝功能异常半年，体重指数（MBI）=30kg/m，肝炎病毒检测均阴性，血压、血脂、血糖正常，眼底检查无殊。腹部B超示脂肪肝。该患者最可能的诊断是

  • A．自身免疫性肝病旁脚
  • B．病毒性肝炎艘斥一断蜓躲惰
  • C．非酒精性脂肪性肝病潮品
  • D．自身免疫性肝病节各然暑直尼子眉纷
  • E．肝豆状核变性羽搁倾台柔

• 患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。患者的诊断应首先考虑为

  • A．胆囊结石，胆囊炎急性发作戏态告抚粉检磁
  • B．糖尿病酮症酸中毒艘析啊完刊茎研彻凯
  • C．急性心肌梗死辅坚青毫
  • D．胆道蛔虫症系搏
  • E．缺血性肠病私死僻
  • F．F 急性病毒性肝炎掀浙喝杏袋