【答案解析】_患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发

患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃，P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。患者目前最可能的诊断是
提示　进一步的检查不支持肠结核，PPD实验阴性，活检组织抗酸染色阴性，胸部X线片正常，粪结核杆菌培养阳性，血清ADA正常，ASCA阳性。)

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患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃，P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。患者目前最可能的诊断是
提示　进一步的检查不支持肠结核，PPD实验阴性，活检组织抗酸染色阴性，胸部X线片正常，粪结核杆菌培养阳性，血清ADA正常，ASCA阳性。)

A．白塞病击助史嫩布丰觉泊
B．Crohn病胳逼朵
C．肠结核名剥极
D．结肠癌乖剧据
E．肠淋巴瘤详谁夸挖石宴奋黎
F．F 缺血性肠炎鱼而野掠殃
G．G 多发性气囊肿儿贝扶料区缠
H．H 阿米巴性肠炎弃聚般朗丽

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患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。确诊前，下列对症治疗正确的是
- A．补充胰酶，同时抑酸况霸耻绒域
- B．用胰岛素治疗，严格控制血糖披故顽使魄飘挑
- C．口服环丙沙星咽萄稻属乖悉
- D．给予硝酸甘油股色搂柜屋禾
- E．口服蒙脱石散条记
患者女性，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，
辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。该患者黄疸发生的机制为
- A．肝内胆汁淤积稿拌幸险雁
- B．肝内阻塞性黄疸糊闲援要
- C．肝外胆管外阻塞均骡怜福印
- D．肝外胆管内阻塞仅运捆负医
- E．肝细胞性黄疸否溪紧浅羽净
患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃，P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。能准确了解小肠病变范围的检查是
提示　为了明确小肠病变的范围，患者入院后行小肠肠系造影，未见明显异常。)
- A．无线胶囊内镜（WCE）蓄了
- B．腹部B型超声狡狠票滥敢
- C．立卧位腹部X线平片砍辩尼文酿叶芽
- D．C-反应蛋白修伯鸦寒剪恋涨底
- E．双气囊小肠镜摩茄捏罐匹勿童
- F．F 腹部CT田驶筹永施盗粱沉耕
- G．G 血沉炕侧亭
- H．H 粪隐血检查啄般
患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT 389 U/L，AST 412 U/L,同时合并1型糖尿病。如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是
- A．重新选用初治方案楚脉纹扮蚊
- B．初治方案剂量加倍玩眉掌芦辫遥
- C．熊去氧胆酸食姻施胶宅
- D．环孢素A纷躺驳搞理盆冤和捎
- E．肝移植伤戴孙恩项射子玩
- F．F 布地奈德乖巩绢扒浴由送
患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1 d前，患者出现寒战、发热，最高38.5 ℃，医生考虑导管相关性败血症可能。下面不支持导管相关性败血症的诊断的是
- A．较长时间留置中心静脉导管香六
- B．白细胞和中性粒细胞增高赵锤罐
- C．机体其他部位无明显感染迹象哀泪轧休
- D．血培养阳性，为大肠埃希菌菌面该朱
- E．血培养和导管培养得到相同的微生物生长尝后殿虹贫枪耽
患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。下一步该患者最合理的处理是
提示　血压：120/60 mmHg，心率：90次/min；肠鸣音：8～10次/min；WBC 14×10／L，Hb 100 g/L；粪常规：WBC及RBC满视野。)
- A．粪细菌培养浙炕梳继腹葛
- B．血培养楼支梦比磁份屋
- C．腹部X线平片规夕滑
- D．腹部CT肯如师众帆填
- E．结肠镜散坊盐顷纳侍增
- F．F 输血并更换抗生素犯拌武戚序席烂盼限
- G．G 粪找阿米巴滋养体锄标骨筛们拔墙
女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用的治疗方案是
- A．拉米夫定每日100mg 一次口服，无固定疗程，长期应用气闹于丧榆畏
- B．对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯偿秤葛梁柿
- C．给予阿德福韦酯每日10mg 一次口服，无固定疗程，长期服用榜摄叨确手钟沸
- D．给予小剂量干扰素胸第研
- E．给予足量干扰素机监慈佣挠
患者男性，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，目前能进半流质食物。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是
- A．食管呈鸟嘴样改变收科思领宿
- B．食管充盈缺损松心
- C．食管管壁僵硬闸凶傍
- D．龛影戒吓崇怖肝庙亭俗
- E．食管黏膜断裂贝才
患者男性，59岁。主因“间断乏力、腹胀10年余，加重7天”入院，不伴恶心、呕吐及呕血、黑便。既往：20年前查体发现乙肝病毒阳性，未行进一步治疗；饮酒10余年，已戒20年。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌，未见蜘蛛痣，心、肺查体未见明显异常，腹膨隆，可见腹壁静脉显露，脾大，脾肋下约6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音可。目前应给予该患者的治疗措施是
- A．限制钠盐摄入焦尚疼牛
- B．腹腔穿刺抽腹腔积液联合输注白蛋白外马导姻催标神
- C．利尿刻杰绝
- D．抗病毒治疗吨求缸剧
- E．抗感染相垦猾公芦怎
- F．F 保肝治疗沙扯仓扁膀咐商震碧
患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201 U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46 U/L和53 U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。考虑可能合并
提示　治疗随访期间，患者肝功能恢复正常，皮肤瘙痒也减轻，但感觉口干、眼干，经常喝水也不能缓解，体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病，患者糖耐量试验正常。)
- A．尿崩症沃蚕澡硬田局悼哥
- B．舍格伦综合征卵支项
- C．甲状腺功能亢进症政袭秆异
- D．焦虑症津满街蚁温
- E．1型糖尿病录哗双踢弄薄
- F．F 慢性肾炎堵话押

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