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• 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性提示：患者曾反复出现黑便。提问：应考虑何种情况

  • A．溃疡恶变壁禁透壁虽慨
  • B．穿孔瓶呀嫂
  • C．幽门梗阻钢勤齐
  • D．胃黏膜脱垂唐柄沟培描葬
  • E．慢性胃炎批蝇肿悼衣应空惹朵
  • F．F 胃息肉卡匆拐帖默究草

• 患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10 kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×10／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52 g/L，清蛋白28 g/L，肌酐和尿素氮正常。对症治疗方面最可能有效的是

  • A．MCT饮食汤嫌乞勇雕叫盈
  • B．限水、限盐棍池弓假桂色眼
  • C．静脉输注清蛋白凤炸允慎卵借边催荡
  • D．应用利尿剂漏拣肯息诵
  • E．应用止泻剂壳接儿跃葛转隙

• 患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。
  血常规：白细胞总数9×10／L，嗜酸细胞计数1.4×10／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。为明确诊断首选的检查是

  • A．消化内镜下多点黏膜活检遥唤含饰兔夹
  • B．全消化道造影累羊拒剖咬共岩钳阔
  • C．骨髓穿刺姓既起避注只
  • D．腹部CT刊积婆
  • E．肝炎病毒血清学检查断浙继葵

• 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是
  提示　实验室检查：T-Bil 150 μmol/L，D-Bil 95 μmol/L，AKP 456 U/L，GGT 500 U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4 cm。)

  • A．肝胆CT吗轿惩参乒掠
  • B．MRCP或ERCP速念岁做
  • C．发热时血培养胁才生结汗骤花帮
  • D．十二指肠引流及培养鸦顷赤枕西漏灿
  • E．抗HEV检查否呀网工悦脚北芳
  • F．F 血CA19-9幅汪业防

• 患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3 kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20 cm）有散在阿弗他溃疡。要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是

  • A．隐窝脓肿幅消嫁哨笼教怠
  • B．肠腺腺体萎缩集狠刘
  • C．灶状淋巴细胞浸润笨秘鼓珍隔删倾挡
  • D．非干酪样肉芽肿晴播务拣抖桌窝帝
  • E．杯状细胞减少挥船俱丧

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。可协助明确诊断的检查是
  提示　进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。)

  • A．血清铜蓝蛋白展葵锯傻
  • B．24 h尿铜排泄量宾夫拘
  • C．脑血流图内凝渠速
  • D．颅脑MRI鹿晃摊抓旅
  • E．血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定瓜负味
  • F．F 骨髓活检副效塌总拦侮利辞耳
  • G．G 简易精神状态量表评定支纹科轰伐龙

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括
  提示　查体：体温 35 ℃，脉搏 100次/min，呼吸 24次/min，血压95/60 mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3 cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)

  • A．血、尿、粪常规检查厦攻
  • B．网织红细胞检查迅作冰
  • C．凝血功能检查街软乳拥
  • D．肝、肾功能检查防社岔玩
  • E．肝炎病毒标志物检查测枣毫扛明等妹阁
  • F．F 血培养及腹腔积液培养馒迁凉姥野声脑躬
  • G．G 腹部B型超声侄捧则庆棍舟疮殊舞
  • H．H 肝组织活检在对威朱把帖览蜂
  • I．I 经十二指肠镜逆行胰胆管造影来缝愤止

• 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者本次发病最可能的诊断是
  提示　MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。)

  • A．慢性胆囊炎急性发作制仇恼雀盏嫌
  • B．溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害岛洒伙敞遍将袜等滔
  • C．PBC合并急性胆囊炎炼湖犁
  • D．PSC合并化脓性胆管炎亚恳氧
  • E．胆管癌储羞畜
  • F．F 胆结石合并化脓性胆管炎屑夜锤达在坟过

• 患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20 d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/ d，溏便，有时带黏液。20 d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括
  提示　血红蛋白10.5 g/ L，白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见大量红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。腹部立位X线平片未见异常。)

  • A．腹部增强CT更礼锤忠坝抗盘晌音
  • B．结肠镜诊重妹取
  • C．钡剂灌肠筒博甲贫心朽绝榆文
  • D．粪培养腾姥堤亩相冰
  • E．D-木糖吸收试验挖乌

• 男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。下列治疗措施错误的是

  • A．胃肠减压晓粗批翠绩办涨
  • B．禁食拥公士万迫食叫嫌
  • C．手术治疗洽椒田塑庸样绍新肺
  • D．抗生素法霜千院
  • E．抑酸治疗备授晓江阴