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• 患者女性，55岁。因“腰背部疼痛伴进行性面色苍白半年”就诊。无发热、咳嗽。既往史：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。查体：贫血外观，皮肤无黄染，心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，双肺呼吸音清。心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间，未闻及杂音。肝、脾无肿大，移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性水肿。血常规检查示：
  白细胞计数5.6×10/L,血红蛋白78g/L,血小板计数165×10/L,尿常规检查示：
  蛋白（++）。该患者检查结果示：血清球蛋白65g/L，白蛋白25g/L，血钙3.5mmol/L，血清碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶（LDH）升高，血肌酐277μmol/L。考虑可能的诊断是

  • A．转移癌鸣画辉堡喂
  • B．甲状旁腺功能亢进差粪
  • C．肾功能不全恨额醒捎妙
  • D．肝硬化失代偿期录联贿欠卷伏准搜码
  • E．腰椎间盘突出症乏泼踢亿挨
  • F．F 多发性骨髓瘤辨春肾臣龄迹

• 患者男性，71岁。既往无心脏病史。输血后30min突发气促、胸闷、发绀，咳血性泡沫痰。查体：意识清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及大量湿啰音，心率130次/分，律齐，腹部软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者首先考虑的诊断是

  • A．过敏性反应扣嫌泡搂棒
  • B．溶血性输血反应针汇珍农严圆又妻窗
  • C．非溶血性发热颂地明则砍软梦受
  • D．血循环负荷过重导致的心力衰竭斜斥细燃宵钓尽
  • E．细菌污染反应乌舞攀条与挑基唤团

• 患者男性，35岁。因“发热，伴全身酸痛半个月，加重伴牙龈出血1周”就诊。半个月前无明显诱因发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常。血化验异常（具体不详），给予一般抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，刷牙时牙龈出血，病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。患者查体：体温38.0℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血，扁桃体无肿大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，肺部叩诊清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝、脾未触及。该患者应首先进行的检查有

  • A．血常规吼辛操舌挡蜜裂统
  • B．网织红细胞计数叉生捏怪哑儿躲偏歉
  • C．肿瘤标志物检查乱黄
  • D．骨髓穿刺+活检捉研先牺霉策粥编墙
  • E．胸部CT此果
  • F．F 抗结核抗体酱亩栽
  • G．G 腹部B超朵犬疾责盯安欢昨蒜
  • H．H 血生化检查趣偶援寇
  • I．I 尿常规、大便常规妻慕带堂
  • J．J 凝血功能检查削怒完尤松

• 患者，男性，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，下肢少许淤斑，白细胞16.6×10／L，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板34×10／L。提示：该患者骨髓提示增生极度活跃，原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非红系细胞的55％。提问：体检中可能出现的体征是

  • A．睑结膜苍白刮求趁暖宁出速正汪
  • B．胸骨压痛服按柳另节
  • C．浅表淋巴结肿大隙住州图漆炊
  • D．皮肤出血点朴耻厂互钩音
  • E．肝脾肿大巧橘牢绍
  • F．F 牙龈增生挡素

• 患者男性，43岁。因“腹胀伴乏力2个月”就诊，查体：胸骨下段压痛，肝、脾明显增大。
  血常规：白细胞计数187.2×10/L，分类可见各阶段粒细胞，其中原始细胞比例为0.03，嗜碱粒细胞比例为0.08；血红蛋白106g/L，血小板计数523×10/L。染色体检查：46，XY，t（9；22）（q34；q11）[20]。该患者的诊断是

  • A．急性粒细胞白血病列血间式窃郎
  • B．慢性髓细胞白血病慢性期捧详隐田润
  • C．慢性髓细胞白血病加速期堤心清庸紧阻贝奴虽
  • D．慢性髓细胞白血病急变期杆乖睬原州学枕盾旋
  • E．慢性骨髓增殖性肿瘤斧盟骗

• 患者男性，50岁。10年来一直被视为“酒醉貌”但不知道血常规结果。近2年来未治疗，面色好转，但脾明显增大，外周血可见幼红、幼粒细胞，骨髓活检纤维细胞增生、原始粒细胞比例为0.18。真性红细胞增多症患者首选治疗方法为

  • A．给予化疗药物革少凑惑梢王肢吩
  • B．异基因造血干细胞移植遗垂烫跃具限
  • C．放血或红细胞去除每言信
  • D．给予干扰素之测她唐察
  • E．给予抗凝血药物液谈

• 女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB 70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。最佳的治疗方案是

  • A．维生素B+铁剂由拌
  • B．输新鲜血害胀自耗星嘱
  • C．叶酸+铁剂犁笛万恋定谁
  • D．维生素B+铁剂蔽帆习绕
  • E．维生素C+铁剂吊爱勺黑押炕

• 关于慢性淋巴细胞白血病下列描述错误的是

  • A．典型的免疫表型：CD5(+)、CD10(+)、CDl9(+)、FMC7(-)、CCND1(+)恭泊弯昂
  • B．老年患者比年轻患者多发蓄没人艘疾墨饰驱
  • C．男性患者比女性患者多发骨劝迫袄释
  • D．13q14-的缺失是最常见的慢性淋巴细胞白血病染色体异常，单独出现是预后良好的标志隶傍迎角调
  • E．17p-的出现是慢性淋巴细胞白血病最差的预后因素，但对氟达拉滨及CD20单抗反应良好浙姑掏奉雪

• 患者男性，16岁，50kg。诉自幼被当地医院诊断为血友病A（重型），反复双膝和双踝关节肿痛史，间断接受凝血因子Ⅷ注射治疗。昨晚起感觉右下腹疼痛逐渐加重，难忍，无法直立。无发热，大小便如常。查体：右下腹深压痛，腹肌软，右髋活动尚可，但拒绝抬腿活动。该患者现来门诊就诊，处置第一步是

  • A．急诊查血常规、尿常规、大便常规召她秋怕惩
  • B．急诊查腹部CT留蛾垃转
  • C．急诊查腹部B超座腐缓
  • D．急诊查髋部X线片扣挎以糊寿
  • E．立刻给予凝血因子Ⅷ剂量，600～800U移活溪担
  • F．F 立刻给予凝血因子Ⅷ剂量，2000～2500U店业集夏凉敌闹吊揪
  • G．G 平卧合适体位休息诱自又沾
  • H．H 急诊查凝血项目楼催足吊者雪全驴

• 男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+++)。患者的诊断最可能是

  • A．巨幼细胞性贫血渣猴盼婶割量
  • B．慢性病性贫血非锦馒粘好鸡裕喝
  • C．缺铁性贫血却晃权睛土下
  • D．失血性贫血夏羡孩力
  • E．铁粒幼细胞性贫血急皂纯域铸皂