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患者男性,54岁。主因“心悸3个月”来诊。心脏查体:心尖部可闻3/6级收缩期杂音,心界轻度向左下扩大。心电图:心房颤动。超声心动图示双心室不大,双心房扩大。该患者可能的诊断包括
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患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T 36.5 ℃,P 70次/min,R 24次/min,Bp 160/95 mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。病史中应该补充的内容有
患者女性,26岁。主因产后2个月,“感冒”后出现活动后气短1周来诊。患者于妊娠8个月时出现血压升高,最高达150/100mmHg,但产后血压即恢复正常。查体:血压126/70mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心界向左下扩大;心率76次/分,律齐;第一心音低钝,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。肝、脾未触及,双下肢轻度指凹性水肿。最有助于进一步诊断的检查有
患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80 mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。患者症状明显,心室率难以控制,欲即刻行复律治疗,应进一步完善的检查
患者女,48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 18次/min,Bp 120/70 mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀,并有触痛,Homan试验阳性。为明确诊断应立即进行的检查项目包括
患者女,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血,量约200 ml。既往史无特殊。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括提示 入院1 h患者仍有咯血,量约50 ml,且呼吸急促,30次/min,面色苍白。心率110次/min,血压 90/62 mmHg,双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb 120 g/L,动脉血气分析示SaO 78%。)
患者男,58岁。反复发生心动过速10年,曾诊断“预激综合征”,未予特殊治疗,近来发作频繁伴气短,此次因再次发作而来诊。查体: BP 80/60mmHg,P 180次/分,心律不齐。心电图:宽QRS,心动过速,心律不规则,平均心室率180次/分,Vl导联P波消失。该患者诊断是
患者,男,25岁,心前区疼痛1周伴低热,轻咳、气促。查体Bp 110/80 mmHg,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,心尖搏动位于心浊音界内0.5~1.0 cm,HR 108次/min,律齐,肝肋下2 cm,质软,腹部移动性浊音(-),双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多,心影增大,实验室检查cTnI阴性。下一步应行的检查首选
患者女,52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索,色紫红,自觉疼痛、瘙痒,且周围皮肤有灼热感。查体:双小腿散见紫红色浅静脉条索,长5~10 cm。周围轻度红肿,按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常,双足抬高苍白试验(-)。患者目前应考虑的诊断为
患者女,52岁,入院前15 d因受凉后出现发热,体温最高达38.7 ℃,自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适,未作处理。1 d前突感心悸不适、头晕乏力,不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG:二度Ⅰ型房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后,病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG:三度房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查:肠道病毒RNA(+);超声心动图未见异常。既往史:无高血压、糖尿病病史。最可能的诊断是
患者男,57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体:Bp 160/100 mmHg,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率92次/min,律齐,二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是
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