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• 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。最有助于明确诊断的检查

  • A．心脏超声练抹蹈伏阴住据框
  • B．肌钙蛋白额竿积变冰缓眯刻
  • C．胸部X线片枕猴
  • D．C-反应蛋白绕冰购将
  • E．CT贤项腿框亭风

• 男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为

  • A．胸骨左缘中下部收缩期杂音伙搏蜘烦口检
  • B．心音遥远，心界增大竹井挎秧导论杰齐政
  • C．血压降低，脉压减小九堤样狭宇绒
  • D．心尖区响亮的全收缩期杂音护翅绣黎杨吓跃
  • E．满肺湿性啰音及颈静脉曲张焰最摔摩觉鸭

• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累

  • A．右冠状动脉烤隐阵弹滤
  • B．左冠状动脉主干宴巾颗括颠
  • C．左冠状动脉回旋支岔饲六淋螺交钳
  • D．左冠状动脉前降支哲仙七交狮骄胜
  • E．右冠状动脉房室结支破肥讨榴爹

• 男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急性期心肌梗死心电图表现应是

  • A．病理性Q波只伞含灾甘览
  • B．S-T段弓背样抬高稍阀挣宵级伤龄抖
  • C．S-T段水平样压低命宴
  • D．T波高耸绸显性耍
  • E．多源性室性心动过速死撞局

• 患者男，60岁，因"反复发作胸骨后疼痛、憋闷6个月"就诊。6个月前始出现胸骨后疼痛、憋闷，每次持续5～10min，多在快步行走或爬楼梯时发作，休息缓解后可继续活动。6个月来胸痛反复发作，自觉无明显加重趋势，胸痛和呼吸活动无关。发病以来食欲可，无嗳气、反酸、烧心，大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史8年，血压160～190/90～100mmHg，口服氨氯地平片治疗，控制不佳；吸烟史20支/d×20年，无药物过敏史。其父有高血压病史。查体：T36.7℃，P80次／分，R18次／分，BP186/100mmHg;一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染；胸壁无压痛，双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿性啰音；心界不大，第1心音正常，无明显增强及减弱，HR83次／分，律齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及，无剑突下及上腹部压痛和反跳痛；下肢无水肿。
  提示：经冠状动脉内注射硝酸甘油后重复造影，前降支近段狭窄无明显减轻；压力导丝行前降支狭窄部位血流储备分数测定（FFR）为0.86，见图8。）该患者的治疗方案为()

  • A．冠状动脉支架植入触困夫快梅湾处佩
  • B．不行冠状动脉支架植入采浑控键栏蹦蝇乱
  • C．阿司匹林100mg，1次/d悠叼震盯然驳
  • D．他汀类药物漠捧羞膛钓娘
  • E．β受体阻滞药涌衡字袭盏桶惭尚
  • F．F 血管紧张素转化酶抑制药煌贺登雅已
  • G．G 硝酸酯类药物奸习夫偶滤渣

• 男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S正常、S稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图VST抬高，V、V呈QS型，V、V呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160/80mmHg，心率110次/min，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50%，心电图除原来V外，V、V、Ⅰ及avL导联ST段弓背抬高，超过0.2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为

  • A．合并急性心包炎蹲至外假漫执晋鲁要
  • B．急性肺动脉栓塞随迹够惯景短治
  • C．心肌梗死范围扩大塌踩宿猪
  • D．梗死后心绞痛的空
  • E．符合心肌梗死的正常演变谈异悦坛辜辽哈晌敏

• 男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是

  • A．变异型心绞痛机铜踩飞车催各逆旬
  • B．急性左心衰搏增荒
  • C．心包积液西脱脚丹闷猴翁
  • D．急性心肌梗死胡逮叨竿曲奸伸
  • E．肺动脉栓塞嫂扒月竟旅抵开患

• 患者男，68岁，因"反复胸痛不适6个月"就诊。高血压病史10年，血压180～200/60～70mmHg，长期口服氨氯地平及卡托普利，血压控制较差。糖尿病病史10年，长期口服降糖药，血糖控制尚可。无冠心病等家族史。查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP156/66mmHg;身高176cm，体重80kg，一般情况可；双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿性啰音；心界不大，HR72次／分，律齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及；下肢无水肿。针对该患者的胸痛，应该考虑的疾病有

  • A．冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛尝岩售茧胶巨耻娘
  • B．肺部疾病，如气胸、肺炎、肺部肿瘤及肺栓塞等当姐颂俊
  • C．主动脉夹层动脉瘤掠匠
  • D．胸膜炎医此植
  • E．胸壁疾病，如肋间神经痛、带状疱疹等候斜县戚速殖剂核纹
  • F．F 食管疾病，如反流性食管炎、食管癌等转膏岩叠二溪五禽孟
  • G．G 纵隔疾病秆津俗

• 患者男，45岁，因"发作性心前区疼痛、胸闷4d"就诊。胸痛在体力活动时发作，休息后或服"速效救心丸"30min后症状可缓解。既往有吸烟史，有高脂血症病史，无高血压及糖尿病。查体：P72次／分，BP128/75mmHg；心、肺无异常。实验室检查：TnT3.05ng／ml，CK246.9IU／L,，CK-MB13.13IU/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，无病理性Q波及ST段改变。入院1周后冠状动脉造影见图5：LM及LAD无狭窄，LCX中段狭窄95%，RCA中段狭窄90%，可见血栓影。LCX的OCT检查结果见图4，RCA的OCT检查结果见图5。 针对该患者的非侵入性治疗策略包括

  • A．早期危险分层侨瓜窗载敞
  • B．双联抗血小板治疗棵砌京买承追
  • C．低分子量肝素广悼墙逼刊躬
  • D．尿激酶壳巧块单绒
  • E．他汀类药物询悬敏灭卧谢舟胳这
  • F．F 镇痛药物这树巾座盟耍挨说

• 急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动最可能的原因是

  • A．心房颤动恢意悠尘牵
  • B．室壁瘤形成跳捷羡柔途糕
  • C．心力衰竭押惰订直闯旺感帮
  • D．卧床有关示谈迅
  • E．抗凝治疗不足撒狱州刷