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• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。 F-FDG-PET心肌代谢显像的原理包括

  • A．F_FDG可像葡萄糖一样被心肌细胞摄取并经历糖酵解过程忙维
  • B．F_FDG经磷酸化后不再参与进一步代谢，滞留在心肌细胞内可作为示踪剂增葬
  • C．梗死区存在灌注-代谢不匹配是心肌不可逆死亡的可靠标志介匪辞掉港潮
  • D．心肌缺血时，心肌能量代谢的底物由脂肪酸向葡萄糖转化掌剧昂库
  • E．增强的葡萄糖代谢与降低的局部血流可作为病变区内存在顿抑心肌的标志洁磁琴震介菜垂
  • F．F 心肌内F-FDG放射性分布的浓度与心肌细胞葡萄糖的摄取量反相关宙阁遥
  • G．G 磷酸化F-FDG在心肌细胞中的滞留量与心肌血流量正相关何缸法撒庭激倒

• 关于冠状动脉开口的变异，叙述正确的有

  • A．国内报道的冠状动脉造影人群中主要冠状动脉开口变异发生率明显高于国外报道晓亮
  • B．左、右冠状动脉可以同时开口于左或右冠状动脉窦内译互远励剂狸缓
  • C．冠状动脉系统可以仅为单一冠状动脉，开口于左或右冠状动脉窦内门泊船垦绍斜
  • D．冠状动脉开口变异的类型可以是冠状动脉起源于肺动脉、左冠状动脉起源于右冠状动脉窦或右冠状动脉起源于左冠状动脉窦袭饭座律
  • E．某些冠状动脉开口异常可能是竞技运动员激烈运动后猝死的原因返赛率震再磨枕

• 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前，最有价值的检查为

  • A．肌钙蛋白装丢援苍
  • B．肌酸激酶肤响能接衔窃贷
  • C．C-反应蛋白漫许咸谋胞
  • D．D-二聚体荣流宇捐叹孩橘粥
  • E．天门冬氨酸氨基转移酶躲测
  • F．F 血常规哪瓶秩见巾科仗捧揭

• 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10 min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V5～V6导联 ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。针对此患者，以下说法正确的是

  • A．血压控制到140/90 mmHg以下众花设育狐萝岔盛
  • B．低密度脂蛋白胆固醇控制到80 mg/dl纷渗
  • C．糖化血红蛋白控制到6％～7％认缝篇鬼
  • D．鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度先冷肩摘仙剃
  • E．首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗回市由拢坏
  • F．F 首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗化与拔暴玩办掠兰招

• 男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是

  • A．主动脉夹层分离斧拢钱签示
  • B．自发性气胸汗额但馋钩雪
  • C．急性心肌梗死移旦农退砖府泉土虽
  • D．急性肺动脉栓塞昼邀弱挑
  • E．急性胰腺炎浅贩竿善床

• 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查

  • A．心电图劲怠降找
  • B．超声心动图徐界受话于
  • C．胸部CT誉迎往
  • D．血常规建盐洒
  • E．胸部X线检查古宋晶围堆型圣
  • F．F 心肌酶谱记艘
  • G．G 运动平板试验垮疗住疗胖监麦

• 男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR'型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择

  • A．24小时时动态心电图检查初秃乐纹觉黎
  • B．超声心动图检查漫饺逼精记从娘道
  • C．冠状动脉造影束敏国整罢验度健布
  • D．核素心肌显像消惑甜球采
  • E．阿托品试验抵辉竞习阅厘碰脱

• 患者男，40岁，因"间断发作胸骨后疼痛2年"就诊。发作与体力活动无关，常在凌晨睡眠时发作，发作时被迫坐起，大汗，含服硝酸甘油7～10min可缓解，曾有一次短暂黑蒙浅晕厥。吸烟史60支/d×20年。24h动态心电图：未发作期为正常心电图，发作期Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高0.5mV，历时3～5min恢复至等电位线。最可能的诊断是

  • A．初发型心绞痛拌岩是内范悼
  • B．急性心肌梗死极早期件炭芬妇远荷拌
  • C．变异型心绞痛寨戚发粘权
  • D．心绞痛合并心包炎套擦酬江援访
  • E．卧位型心绞痛帮训习请印金近拔
  • F．F 恶化劳力型心绞痛谅折可奶年

• 男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是

  • A．静脉注射利多卡因喉友研蛋统曲
  • B．心内注射利多卡因梨抖灌
  • C．再次电复律业孟喊田
  • D．人工心脏起搏后电复律菊忌轻符持
  • E．静注普罗帕酮（心律平）哑利迁薄徒铸互辫皮

• 急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速紧急处置中，不应包括

  • A．应该迅速建立静脉通路毅示浊苍
  • B．立即进行冠状动脉造影漆寸吞泛委
  • C．应用升压药维持血压鹊眉香胸昂莫刑
  • D．床旁超声检查明确诊断偶西斜武欲该罢遣
  • E．备好除颤器傅储梳怕群脏届桑