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• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是

  • A．2～3周烟辆疼沫股售疯罐掩
  • B．4～5周驳环茄腐缺代牵袍搏
  • C．6～8周首耍害冰碗卫舱芹
  • D．9～10周天揪盲悉还氏
  • E．11周畜哥饼瓣介塑疆膨晶

• 患者男，82岁，因"持续胸闷、乏力3d"就诊。患者3d前活动时出现胸闷、乏力，无呼吸困难、恶心、呕吐，休息后症状仍持续未明显缓解，未就诊。1h前患者出现呼吸困难、头晕，无黑蒙、晕厥，遂至急诊就诊。既往糖尿病病史10年，否认高血压、高脂血症病史。查体：T37.8℃，P54次／分，R28次／分，BP100/60mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺底可闻及湿啰音，HR54次／分，律不齐，心音低钝，未闻及杂音；双下肢无水肿。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联可见Q波，ST段抬高0.1mV，T波倒置，二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分。根据目前情况，可以给予的治疗有

  • A．吸氧画元西高伍煮
  • B．呋塞米滤畜
  • C．硝普钠据倘孩展激硬桥
  • D．多巴胺做战旬煤逗趁遮奏
  • E．毛花苷C嘴然殃
  • F．F 阿司匹林池川骂粮走役于裹
  • G．G 低分子量肝素怖锐忙罩
  • H．H 急诊PCI粘毯贺仙屿稀诱喂
  • I．I 临时性起搏器植入番路隆息

• 男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为

  • A．胸骨左缘中下部收缩期杂音凯七
  • B．心音遥远，心界增大镇袜衣首纱忧议
  • C．血压降低，脉压减小条也
  • D．心尖区响亮的全收缩期杂音篮更日庭旷暑
  • E．满肺湿性啰音及颈静脉曲张名参简秒创冬

• 男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。心电图定位诊断是

  • A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高耀拣钩的巴甲护版识
  • B．V1～V3出现病理性Q波，ST段抬高奔泳页狡报
  • C．Ⅰ、aVL、V1～V6出现病理性Q波，ST段抬高怀查晌对伯辰凤茎左
  • D．V3～V5出现病理性Q波，ST段抬高泼熄
  • E．V5～V7、Ⅰ、aVL出现病理性Q波，ST段抬高狱富

• 男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性

  • A．不稳定型心绞痛怀语刚笛鼻控袍裂铜
  • B．恶化型劳力性心绞痛贼怕衫滨途珍甚
  • C．自发性心绞痛蓬把逗吼树苦腰捕匙
  • D．胆心综合征铺启汤泼剂碎
  • E．食管裂孔疝鹊责暮宫

• 患者男，45岁，因"发作性心前区疼痛、胸闷4d"就诊。胸痛在体力活动时发作，休息后或服"速效救心丸"30min后症状可缓解。既往有吸烟史，有高脂血症病史，无高血压及糖尿病。查体：P72次／分，BP128/75mmHg；心、肺无异常。实验室检查：TnT3.05ng／ml，CK246.9IU／L,，CK-MB13.13IU/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，无病理性Q波及ST段改变。入院1周后冠状动脉造影见图5：LM及LAD无狭窄，LCX中段狭窄95%，RCA中段狭窄90%，可见血栓影。LCX的OCT检查结果见图4，RCA的OCT检查结果见图5。 急性心肌梗死患者在急诊和择期介入治疗过程有较高的冠状动脉无复流发生率，关于此，叙述正确的有

  • A．无复流增加患者的死亡率迫幸
  • B．冠状动脉内注射硝酸甘油可以预防无复流促翅
  • C．造影发现冠状动脉内血栓的患者有较高的无复流发生率渐帘悬晓
  • D．硝普钠是治疗无复流的有效药物阶宇奏仪拴枝的脸
  • E．应当除外冠状动脉痉挛可能避擦医秘即钱爱闭锹
  • F．F 目前缺乏有效的治疗措施玻更肚肥倡抛

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查

  • A．心电图彩雾喷零着
  • B．超声心动图袄坐乙钥贡佛啊炊
  • C．胸部CT蚂侄拨办
  • D．血常规桐绳肿泛拌道霸幕
  • E．胸部X线检查赵置达耍睛拍称
  • F．心肌酶谱废很盾赢串崖

• 患者男，49岁，因"突发胸痛2h"就诊。胸痛持续存在，位于左胸部，伴大汗，烦躁，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛。5年前体检发现血压高达160/110mmHg，后多次测量血压均高于160／110mmHg，因无不适，未服用降压药物。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病家族史，无嗜酒史，无药物过敏史。查体：T36.4℃，P100次／分，R19次／分，BP200／120mmHg;胸部无隆起，胸腹部无皮损、皮疹；腹部平软、无压痛；四肢肌力正常。ECG:窦性心律，HR100次／分，V～V导联ST段水平压低0.2mV。
  提示：主动脉CT（增强）造影：升主动脉增宽，直径达5.5cm，主动脉内膜撕裂破口，夹层内膜破口起源于主动脉近端，一直延伸到髂动脉，假腔大于真腔。）恰当的处置措施有

  • A．吸氧、心电等生命体征严密监测朴私尤熄熟氏森映急
  • B．镇静镇痛明刷上紧剑
  • C．保持粪便通畅轨闭盘握置惰垂爱
  • D．口服和静脉使用β受体阻滞药，使心率维持在60～70次／分闻撒关炉揉伞辉温懒
  • E．静脉应用扩血管药物，如硝普钠，使收缩压控制在100～120mmHg弯凭枯亚圣求匪籍
  • F．F 急请胸心（血管）外科会诊，商讨紧急手术的必要性和可行性等锄葬拳
  • G．G 按照自己的判断，仅进行简单的药物处理不温厨卷舟肚

• 患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。患者用药不合适的是

  • A．阿司匹林200mg日一次劫燥草蔬原
  • B．氯吡格雷75mg日一次链秤涨
  • C．低分子肝素现呢织届
  • D．消心痛20mg日三次婶港
  • E．硝苯地平控释片30mg日一次金雪同七闷疑

• 患者男，82岁，因"持续胸闷、乏力3d"就诊。患者3d前活动时出现胸闷、乏力，无呼吸困难、恶心、呕吐，休息后症状仍持续未明显缓解，未就诊。1h前患者出现呼吸困难、头晕，无黑蒙、晕厥，遂至急诊就诊。既往糖尿病病史10年，否认高血压、高脂血症病史。查体：T37.8℃，P54次／分，R28次／分，BP100/60mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺底可闻及湿啰音，HR54次／分，律不齐，心音低钝，未闻及杂音；双下肢无水肿。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联可见Q波，ST段抬高0.1mV，T波倒置，二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分。
  提示：患者经10L/min流量吸氧，硝普钠80μg/min、多巴胺6μg/（kg·min）持续静脉泵人，呋塞米100mg静脉泵人等治疗1d后，呼吸困难无明显缓解，无尿。监测：SaO90%，BP90/52mmHg，HR60次／分。ECG：一度AVB。）进一步治疗可采取的措施有

  • A．氨茶碱辱闷路竖崭芳孝既
  • B．多巴酚丁胺未没寺福瓣思爷造吐
  • C．IABP呼判搂湿溪
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  • E．急诊CABG戚具泳零人沟兆
  • F．F 临时性起搏器植入梅七孝未爬锐杯问懂
  • G．G 急诊血液超滤治疗昌祥路涨千仁铜
  • H．H 无创呼吸机辅助呼吸蜡横炎虫