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• 患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1 cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。为明确诊断应首选的实验室检查

  • A．血常规国并兼
  • B．电解质骨功粘
  • C．胸部X线片区哄捎吊裁哀千
  • D．DIC全项珍立分株
  • E．肺功能检查拨羊腹本践乘快惨沸
  • F．F 血生化攀权捞泊差讯闪点
  • G．G 心电图卫若
  • H．H 超声心动图息乱

• 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前考虑的诊断包括
  提示　超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6 mm，胸部X线示双肺血增多。)

  • A．急性前壁心肌梗死此砌漫兄比
  • B．心源性休克摧循攻颜已派
  • C．室间隔穿孔毯岗莲
  • D．左心室室壁瘤形成成胖坏楼升映却武
  • E．急性二尖瓣关闭不全灭疑肚醋唤邀控闻
  • F．F 心包填塞蚀俱

• 患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最佳的处理策略是

  • A．定期随访，必要时介入治疗忍排久趣却
  • B．限制剧烈活动再搞掠价玩浆担
  • C．抗风湿治疗瞎腾
  • D．预防感染性心内膜炎誓哨愈套续驼踏皮廉
  • E．积极介入治疗欠治疼

• 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP 170/80mmHg，P 96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的

  • A．硝酸甘油茫栏裳戚陆航得
  • B．硝普钠醉晋裙歇旗
  • C．硝苯地平晋作异强洒赌壶
  • D．氨氯地平寸壁
  • E．贝尼地平赔枯野杨煎

• 患者男，45岁，LVEF 25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。常规治疗疗效不佳，你准备加用螺内酯，你向患者解释

  • A．在常规治疗的基础上加用螺内酯，并不能降低病死率和致残率溪刘
  • B．在常规治疗的基础上加用螺内酯，仅降低心力衰竭的住院率，不改善NYHA 分级罩尚诸宽容荐扬倘
  • C．在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率像巧嘱茶
  • D．螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者规层妨斯妄舱
  • E．在常规治疗的基础上加用螺内酯，不仅降低心力衰竭的住院率，还可改善NYHA分极箱葬轰

• 患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp 160/100 mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是

  • A．肝功能遥掌滴
  • B．肾功能锯挂挂
  • C．血糖、血脂陈税萄
  • D．C-反应蛋白宋缸
  • E．A+B+C猜赛提

• 患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7 d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2 d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110 mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85 mmHg（右上肢），135/90 mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。目前应主要考虑的疾病有
  提示　心电图呈SIQⅡTⅢ，V1～V4导联T波倒置。D-二聚体 2 000 μg/ml。)

  • A．肺栓塞楚西查扬烦合
  • B．主动脉夹层扇屯乓要
  • C．肺动脉高压亦立
  • D．陈旧心肌梗死摘找乙隆寇
  • E．肺炎凑升园山豪栗烂弯
  • F．F 气胸掘衬尺送棕扇地湖

• 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：该患者目前处置正确的是

  • A．重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗猾蛮恳猜电粱裂谢
  • B．直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗俩洲厨坡
  • C．立即嚼服阿司匹林练营亭妻摊
  • D．心功能稳定后应口服β受体阻滞剂傍浓迅坏
  • E．如果容量允许，可适量给予利尿剂列摸池扰定列遭工匆

• 患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体T 36.3 ℃，Bp 90/60 mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2 cm，HR 60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查血WBC 3.8×10／L,N 0.56,Hb 92 g/L，PLT 99×10／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。根据患者心包积液但未出现预料中的代偿性心动过速及其他临床特点，推测其可能的病因是

  • A．非特异性心包炎程筋蚊
  • B．结核性心包炎人点
  • C．肿瘤性心包积液写飞授陵底贪件径手
  • D．甲状腺功能减退症猴淋填偿郎愁
  • E．尿毒症性心包炎长潜西忆筝芽拨灵兼

• 患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1 d入院。查体：Bp 100/70 mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P＞A，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。关于进一步治疗措施正确的描述有
  提示　治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64 mm，无左心房血栓。)

  • A．心脏电复律转复心房颤动错盈颤抚伟秀锯
  • B．药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动萄汁枝喉隶劣刷奥
  • C．宜选择经皮瓣膜成形术骤疯垂
  • D．宜选择外科瓣膜成形术甘缩咳绝拘患
  • E．宜选择外科瓣膜置换术脚浆钓
  • F．F 不需要抗风湿治疗颜该侄