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• 患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1 d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。
  血常规：白细胞14.2×10／L，中性0.86。最可能的诊断是

  • A．肺结核空洞丙脉惜
  • B．厌氧菌肺脓肿闪吸梅递煎故胆帜
  • C．需氧菌肺脓肿牧视踏演
  • D．支气管囊肿甜摸并昼裙味障到
  • E．曲霉病浊唱雄闻

• 患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3 cm×4 cm，SUV 11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV 6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0 cm×1.5 cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。适宜的药物是
  提示患者不同意手术及放化疗治疗，要求靶向治疗。)

  • A．IRESSA漆宋软滚琴脱是潜
  • B．Tarceva确正娱仇妹咳尸葛酷
  • C．Avastin撇表册颤丧倡蛛
  • D．C225脉食炼
  • E．ZD6474脂脉救

• 患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE 68 U （正常33±10 U）、PPD 5 U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。应选择的处理方法是
  提示　以上病例口服泼尼松30 mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90 mmHg。)

  • A．立即停止口服泼尼松式电瑞光铅雄到唉怒
  • B．加用噻嗪类利尿剂猫严意庄营
  • C．尽快减用泼尼松剂量以百荣仙偷埋粗妖巡
  • D．开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药幕宪关
  • E．不必更改治疗方案、继续观察料奴辜椅陪

• 患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5 mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。该疾病常见的并发症有

  • A．肺源性心脏病慧阻猾屯铃茂驶引
  • B．自发性气胸协挂劣通当羡
  • C．肺结核排洽世详栗肤聪半踩
  • D．肺部感染英箱方赢董
  • E．支气管扩张叫疼低
  • F．F 肺血栓栓塞症拔熄棵扮
  • G．G 结节病膨抚与课罩先竹检稼

• 患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25 mm，估测肺动脉收缩压50 mmHg。血气分析：pH 7.421，PO 58 mmHg，PCO 70 mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。不宜用于该患者的治疗方法是

  • A．长期低流量吸氧丑患
  • B．定时高流量吸氧半任
  • C．吸入长效β2受体激动剂江痕誓荷窑齿阵葵
  • D．双水平正压通气治疗蠢幅素狱维熄焰
  • E．控制感染圆急

• 9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T 40℃，P 136次/min，R 30次/min，BP 100/53 mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×10／L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125 g/L，血小板9×10／L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。该患最可能的诊断为

  • A．人感染高致病性禽流感服滴对整添红灯
  • B．肺炎球菌肺炎陈为钩奔
  • C．流行性感冒——肺炎型粉布萍央炊
  • D．金黄色葡萄球菌肺炎乘执
  • E．流感嗜血杆菌肺炎涉钻犯保弯际景面产

• 患者男性，23岁。咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2天因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰量增多，为绿色脓性痰液，混有少量血液。查体：体温39℃，呼吸急促，左下肺闻及固定的湿啰音。白细胞计数18×10/L，中性粒细胞0.85。该患者最可能诊断是

  • A．慢性支气管炎扶买炉汁您港汁悠族
  • B．脓胸兄贱胶透试春较蛋
  • C．肺结核扎辫钥搅课
  • D．气胸北质毛规术吵漂狭
  • E．支气管扩张症炮标点胞油嗓漆刀垄

• 患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120 mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。针对患者血压，可能有效的最佳治疗是

  • A．加大降压药的强度释租伟蓬毕
  • B．减低体重识确缩蚁娱
  • C．调换降压药的品种脑偶怀
  • D．治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征再绑穿欠单饶
  • E．改善患者的生活方式药狸孔绢闻

• 患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多; 胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性;胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性;血清总IgE 浓度( > 1000 ng/ ml) 升高。最可能的诊断是

  • A．支气管哮喘凯挽位漠典眯
  • B．COPD交两
  • C．变应性肺泡炎坑裤绑尺蓄树征阿
  • D．ABPA当惯不绿楼瓜也点社
  • E．间质性肺疾病危慢色

• 患者男性，53岁。因“睡眠打鼾8年，加重伴白天困倦3年余”就诊。晨起口干，记忆力减退，脾气急躁易怒。既往高血压3年，药物控制尚可。偶有少量饮酒，吸烟30年，20支/天。查体：身高167cm，体重87kg。口唇无明显发绀，颈项粗短，扁桃体Ⅱ度大，轻度充血水肿，悬雍垂略长。多导睡眠监测（PSG）检查：呼吸睡眠暂停低通气指数43次/小时，最低动脉血氧饱和度（SaO）81%。该患者必须要做的检查是

  • A．X线头影测量在空
  • B．心电图检查叉祝竹铃旺扒叫吸
  • C．睡眠呼吸监测您发酿厚
  • D．动态血压监测诸浮
  • E．神经功能或心理状态评估尸础联咐