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• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。入院第7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大

  • A．感染性心包炎拴膜叠吧鄙焦普上
  • B．急性非特异性心包炎君营崭帜波棚阔素阅
  • C．急性心肌梗死后心包炎尝吐闻毕千漏歉
  • D．心肌梗死后综合征（Dressler综合征）哪渠盐
  • E．心肌梗死后乳头肌功能不全王扰郎岔船

• 患者男，49岁，因"发作性胸骨后疼痛4年余，加重2h"就诊。患者于4年半前无诱因出现胸骨后疼痛，持续不缓解，外院诊断急性心肌梗死（具体不详），给予溶栓治疗（血管再通与否不详），以后未系统治疗。2h前突发心前区疼痛，疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐、出汗、气短，症状持续不缓解，入急诊科后出现心室颤动，给予电除颤等治疗，生命体征平稳后收住院。既往高血压病史6年，血压最高180／100mmHg;无糖尿病、脑血管病病史。吸烟史34年。查体：T36.6℃，P97次／分，R20次／分，BP102/68mmHg；双肺底可闻及少许湿啰音；HR97次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急查心肌酶（发病后约2.5h）：CK81IU／L）（正常值≤171IU/L），CK-MB16IU／L（正常值≤25IU／L），TnT0.019ng／ml（正常值≤0.05ng／ml）。住院后ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.2mV，V～V导联ST段抬高0.3～0.5mV，V～V导联呈QS型，见图36。复习3年前心电图见图37。 患者入院时发病仅2h，收住院时距发病时间也仅仅3h，此时应给予患者的处理为

  • A．静脉溶栓煎吊勒怀笔攻
  • B．急诊造影+PCI，开通罪犯血管鉴症富巩傻播男府
  • C．药物保守治疗晨蛙袄跪熔
  • D．患者有出现休克可能，立即植入IABP珍猎可
  • E．急诊造影+冠状动脉内溶栓由遣名丧
  • F．F 立即植入临时性起搏器肌息泪福极辰页山

• 患者男，65岁，因"胸痛、胸闷、气短1d，加重14h"就诊。患者1d前睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后闷痛、胸闷、气短，同时伴有乏力、全身大汗、心悸，持续30min不缓解，于当地诊所输液治疗（具体不详），症状略有改善。14h前上述症状再次发作，伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷，故转院就诊。高血压病史5年，血压最高180／110mmHg，平时不规律服药，未规律监测血压。吸烟史30支/d×30年，饮酒少量，否认药物过敏史。父亲60岁猝死，病因不详；母亲有冠心病病史。查体：T35.4℃，P118次／分，R22次／分，BP80/50mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。ECG:窦性心动过速，V～V导联ST段上抬0.05～0.2mV，大Q波，T波倒置。为明确诊断，指导下一步治疗，应检查

  • A．血、尿常规、凝血功能、肝功能、血糖、血脂等检查推叙剧根扭浊折
  • B．心肌血清标志物，心功能指标：cTnT、CK、CK-MB、BNP等瓣勿前粥心萄冈
  • C．复查ECG动态变化做宰膏丹因姥志毫
  • D．主动脉CTA塑淡啊
  • E．冠状动脉造影及介入治疗嫌均虎郎
  • F．F 超声心动图条喜

• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值

  • A．疼痛程度和持续时间酿遇欧
  • B．血白细胞增高的程度份版馋秆霸
  • C．Q波的宽度和深度文独捧
  • D．血沉增快的程度饲朵抗筑
  • E．血清CPK酶增高的程度裁粉乓布鸦秃馅

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。诊断明确后应给予的治疗

  • A．抗血小板治疗蜡庙豪样男
  • B．立即溶栓绵票类膝拐南
  • C．抗凝治疗殊英准嘉春远玻
  • D．抗血小板负荷后行冠状动脉造影荡搭忌挤试
  • E．缓解心绞痛乒戴幼剃云太森胖

• 患者男，65岁，因"间断胸痛、气短1周，加重4h"就诊。患者1周前无明显原因出现胸闷、气短，活动时加重，休息后略缓解，未就诊。4h前胸痛、气短加重，伴心悸、干咳，休息后症状仍持续，遂至急诊就诊。既往高血压病史10年，高脂血症病史2年。查体：T36.8℃，P100次／分，R28次／分，BP140／100mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺可闻及干、湿啰音，HR100次／分，律齐，P>A，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。心电图见图42、图43。 该患者目前的诊断包括

  • A．肺炎腹铃峰聚芒坝
  • B．肺栓塞躁叮秤枯悦步卵
  • C．心源性休克捞子帆利牺
  • D．Ⅰ型呼吸衰竭冤肩任拴技跑拍荡更
  • E．急性心肌梗死霉瞧
  • F．F 急性心力衰竭盘捧

• 患者女，65岁，因"反复胸痛2年，加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室，入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年，一直服用降糖药治疗，但非常规检测血糖。有冠心病病史10年，从未正规用药治疗，常用药物为速效救心丸（但本次发病后使用无效）。无明确高血压病史。查体：R24次／分，BP154／100mmHg;意识清楚，平卧位，痛苦面容，身体瘦小；HR86次／分。实验室检查：血WBC5.7×10/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V～V导联ST段水平下移0.1～0.2mV。根据该患者的总体情况，在介入治疗过程中正确的处理有

  • A．选用等渗对比剂因击浙肠饶扔偷愉公
  • B．选用普通对比剂爽糕雹报签辽堪罗灭
  • C．水处理誓期盯抹肆
  • D．预防性使用激素防止肾功能恶化荷怪皇离餐
  • E．使用胰岛素控制血糖预缝耗闪
  • F．F 控制对比剂使用剂量君事晃仆

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。诊断明确后应给予的治疗

  • A．抗血小板治疗哀业
  • B．立即溶栓差卡筑
  • C．抗凝治疗顾显肾图营璃尚狸庭
  • D．抗血小板负荷后行冠状动脉造影肿爬程派析渴请令烫
  • E．缓解心绞痛贯傍引妖雹啦斤耻

• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。
  提示：入院第4天再次冠状动脉造影：右冠状动脉优势型，冠状动脉弥漫钙化，左主干开口狭窄80%，前降支开口闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉原支架内未见再狭窄，右冠状动脉与左前降支存侧支循环。术中左主干成功植入药物支架，开通前降支CTO病变，球囊充分扩张数次后也植入药物支架。）关于梗死心肌，叙述错误的有

  • A．属于与闭塞冠状动脉对应的心肌瘢痕苏傻刚定币遗由引橘
  • B．SPECT负荷显影与静息显影均呈不可逆的放射性缺损区膏划则炒津刮
  • C．容易形成室壁瘤盼主烘躺六
  • D．借助择期PCI及时开通冠状动脉可减小梗死区的范围独壶域脸胖院
  • E．在核素心肌代谢显像中，表现为增加的灌注血流与消失的代谢水平不匹配摘他箱字
  • F．F 梗死区越大，则梗死区内的冬眠心肌越少汽宫意桃为裤驴
  • G．G SPECT门控显像定量分析测得的LVEF低，提示陈旧性心肌梗死茎贸未

• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是

  • A．2～3周掀跨添设
  • B．4～5周破扁灭东状希续必技
  • C．6～8周感热穗滚畜
  • D．9～10周康糖
  • E．11周北零将模平采