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• 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是

  • A．血清LDH水平增高亏罐繁树虎皂助
  • B．血清GOT(AST)水平增高旬蒜欧鸽源寨依啦常
  • C．血清GFI(ALT)水平增高昨想泰撞哑玻遣
  • D．血清CK-MB水平增高疲换貌
  • E．血清肌红蛋白下降塌整败铺止睁扣

• 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/min，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为

  • A．Killip分级Ⅳ级熊玩嫁乎辞
  • B．Killip分级Ⅲ级权壮法尖篮捕
  • C．纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级少迈干联障般脂滩庭
  • D．纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级易前寨然歼屈京赶
  • E．全心衰竭任罪巨汤裙

• 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查

  • A．心电图强经渔迈阵部
  • B．超声心动图洞译静掠织乙
  • C．胸部CT暴砍归浅牢露
  • D．血常规牌客声铅吵症江况设
  • E．胸部X线检查堡旷舞揭滩欺掌
  • F．F 心肌酶谱设抽杰拥挨仅予这
  • G．G 运动平板试验盐牙辉

• 男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物

  • A．静滴硝酸甘油废僻尿帘辨叔
  • B．静滴多巴胺失邻案拨
  • C．静滴多巴酚丁胺岩悉丽姻奸吗朝鹅
  • D．静滴低分子右旋糖酐荐嘱笑裙馆
  • E．静滴肝素那提培惯宅呼殊谱

• 患者男，65岁，因"胸痛、胸闷、气短1d，加重14h"就诊。患者1d前睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后闷痛、胸闷、气短，同时伴有乏力、全身大汗、心悸，持续30min不缓解，于当地诊所输液治疗（具体不详），症状略有改善。14h前上述症状再次发作，伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷，故转院就诊。高血压病史5年，血压最高180／110mmHg，平时不规律服药，未规律监测血压。吸烟史30支/d×30年，饮酒少量，否认药物过敏史。父亲60岁猝死，病因不详；母亲有冠心病病史。查体：T35.4℃，P118次／分，R22次／分，BP80/50mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。ECG:窦性心动过速，V～V导联ST段上抬0.05～0.2mV，大Q波，T波倒置。
  提示：心肌酶：cTnT明显升高。）下面应采取的治疗措施有

  • A．抗血小板施果疾腿笼逃冷糖
  • B．抗凝消般候喘耽捡
  • C．调脂稳定斑块值焦
  • D．利尿药瓜毙背刺董筝协武遮
  • E．溶栓民防膨陵出声
  • F．F 升压药物些招花咱饰
  • G．G 急诊PCI趴享菌皂梢五
  • H．H 主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环俭范欣战扛仿挥石蚂

• 患者男，68岁。体检发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。否认胸痛、胸闷，运动耐量良好。既往有高血压、糖尿病病史，未正规治疗。为了明确心电图ST段压低原因，须检查

  • A．动态心电图卷绕债验篮毅戴涨
  • B．心电图运动试验菊朵酒棕匹评
  • C．超声心动图及负荷超声心动图麻造抓详锯决
  • D．核素心肌成像龙赶乎台
  • E．冠状动脉CTA阔资匙招兄挪串
  • F．F 心脏电生理检查钥鉴
  • G．G 冠状动脉造影汇粱亡穴味捆劣剪

• 患者女，50岁，因"发作性胸闷、胸痛1周"就诊。1周前无明显诱因出现胸闷、胸痛，有压迫感，无肩背部放射，持续3～5min可自行缓解，与活动无明显关系。上述症状多次发作，自诉服用速效救心丸有效。自诉近来工作压力大，心情不愉快，睡眠差，多梦。既往体健，无高血压、糖尿病病史。绝经4年。其母亲有冠心病心肌梗死病史。查体：BP146/84mmHg;超力体型；双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR60次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双下肢无水肿。入院时心电图检查（非发作期）见下图。 该心电图显示

  • A．窦性心律云洗俯盯绳艰潮愧
  • B．窦性心动过缓幸摩唱振孔都
  • C．V～V导联ST段抬高0.1mV是手
  • D．肢体导联T波低平义猫泳
  • E．左心室肥大狸振池
  • F．F 电轴左偏划此乱慕篇道佳龙

• 男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是

  • A．超声心动图了丰客倦炼竟某胁
  • B．胸部X线农吵槽
  • C．心电图庙价未螺事
  • D．心肌酶谱狗使检煮及
  • E．CT掩插类肩进暑首些

• 患者男，65岁，因"胸痛、胸闷、气短1d，加重14h"就诊。患者1d前睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后闷痛、胸闷、气短，同时伴有乏力、全身大汗、心悸，持续30min不缓解，于当地诊所输液治疗（具体不详），症状略有改善。14h前上述症状再次发作，伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷，故转院就诊。高血压病史5年，血压最高180／110mmHg，平时不规律服药，未规律监测血压。吸烟史30支/d×30年，饮酒少量，否认药物过敏史。父亲60岁猝死，病因不详；母亲有冠心病病史。查体：T35.4℃，P118次／分，R22次／分，BP80/50mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。ECG:窦性心动过速，V～V导联ST段上抬0.05～0.2mV，大Q波，T波倒置。对患者进行TIMI评分，应考虑的方面有

  • A．年龄>65岁定走工抄算
  • B．3个或3个以上冠心病危险因素（冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟）厕景今帽流霸
  • C．已知有冠心病病史庸取
  • D．心电图ST段改变>0.05mV狸啄琴万金肩头赠
  • E．近24h内有严重的心绞痛发作雄辉继棒汪渴商
  • F．F 近7d内有口服阿司匹林史蜘拥洞
  • G．G 心肌损伤标志物（cTnl或cTnT）升高蜂胁厚家宣

• 男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为

  • A．胸骨左缘中下部收缩期杂音亮蛛
  • B．心音遥远，心界增大别谱纪
  • C．血压降低，脉压减小婶浩皱年恳扮文垂来
  • D．心尖区响亮的全收缩期杂音咱暮捉仿系元纽崭蠢
  • E．满肺湿性啰音及颈静脉曲张操导节尺