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• 患者男，65岁，因"胸痛、胸闷、气短1d，加重14h"就诊。患者1d前睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后闷痛、胸闷、气短，同时伴有乏力、全身大汗、心悸，持续30min不缓解，于当地诊所输液治疗（具体不详），症状略有改善。14h前上述症状再次发作，伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷，故转院就诊。高血压病史5年，血压最高180／110mmHg，平时不规律服药，未规律监测血压。吸烟史30支/d×30年，饮酒少量，否认药物过敏史。父亲60岁猝死，病因不详；母亲有冠心病病史。查体：T35.4℃，P118次／分，R22次／分，BP80/50mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。ECG:窦性心动过速，V～V导联ST段上抬0.05～0.2mV，大Q波，T波倒置。对患者进行TIMI评分，应考虑的方面有

  • A．年龄>65岁辰承
  • B．3个或3个以上冠心病危险因素（冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟）庆悼趣更滥解惩墨落
  • C．已知有冠心病病史匹兽驶馆闯碗忧
  • D．心电图ST段改变>0.05mV幕芽亏邪荒气址
  • E．近24h内有严重的心绞痛发作任疏舟摇在艳蚕
  • F．F 近7d内有口服阿司匹林史旦多
  • G．G 心肌损伤标志物（cTnl或cTnT）升高柴倍屈顷

• 男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物

  • A．静滴硝酸甘油辽静
  • B．静滴多巴胺去潮
  • C．静滴多巴酚丁胺巧苹虹用情芦府冠经
  • D．静滴低分子右旋糖酐颜冤
  • E．静滴肝素颂棵畅动泡跌

• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。
  提示：术后继续给予患者阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀、β受体阻滞药等治疗，10d后出院。随访6个月，患者无再发胸痛，生活自理并能从事轻体力劳动。）SPECT心肌灌注显像的原理包括

  • A．正常心肌细胞可摄取某些阴离子勾切块猾因沙
  • B．心肌内放射性分布的浓度与心肌灌注量反相关粗奉当夸锦僵抱
  • C．对来自心肌的微弱放射线定位和定量，可重建心脏的解剖和功能图像潮女校
  • D．心肌摄取、洗脱放射示踪剂的一致性，保证了图像质量帆闭扁艺礼黄
  • E．有心肌亲和性的特定化合物分子有助于实现放射示踪剂在心肌的靶向浓集誓卸沫袄
  • F．F 用放射性核素标记可被心肌摄取的阳离子，安全、高效、简便遣委具肿
  • G．G 放射示踪剂的半衰期长，有助于获得清晰图像斥崇

• 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前的治疗方法

  • A．双重抗血小板柄潜叙能桂酒可轿
  • B．积极抗凝治疗剖忍炮力押
  • C．溶栓治疗芽先驴概陵
  • D．主动脉内球囊反搏零巷坏友浊痰
  • E．急诊冠状动脉造影筑丝
  • F．F 急诊血管重建术过健萌卜歌
  • G．G 血管活性药平焰逗戏呀释

• 患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。患者用药不合适的是

  • A．阿司匹林200mg日一次馅州翁递猾让建
  • B．氯吡格雷75mg日一次昼弯洁滴野汤障众
  • C．低分子肝素蹦象剩犬
  • D．消心痛20mg日三次顶守爱巡耐帅雹
  • E．硝苯地平控释片30mg日一次贵项欠松煌确

• 患者男，68岁，因"反复胸痛不适6个月"就诊。高血压病史10年，血压180～200/60～70mmHg，长期口服氨氯地平及卡托普利，血压控制较差。糖尿病病史10年，长期口服降糖药，血糖控制尚可。无冠心病等家族史。查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP156/66mmHg;身高176cm，体重80kg，一般情况可；双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿性啰音；心界不大，HR72次／分，律齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及；下肢无水肿。
  提示：运动试验（+）。CT冠状动脉造影：前降支中段中重度狭窄伴钙化。）结合病史特点及检查结果，该患者诊断为

  • A．冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛贱命
  • B．冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定型心绞痛青纵寨败丸即悲腊
  • C．高血压（3级，很高危）厉读夫嫌痰撑
  • D．2型糖尿病芳则八级怎泉
  • E．冠状动脉粥样硬化性心脏病，初发型心绞痛涉炊
  • F．F 冠状动脉粥样硬化性心脏病，变异型心绞痛岂疑次音周待
  • G．G 冠状动脉粥样硬化性心脏病，恶化型心绞痛够厚涌糕丝起度趟

• 患者男，62岁，退休。患者3年前，反复发作心前区疼痛，呈绞痛，位于广泛的心前区，伴出汗及肩背部酸麻痛感，休息或含服"硝酸甘油"后于数分钟内好转。发作无明显诱发因素，轻中度的劳力一般不诱发。发作多在清晨3、4时或9、10时之间，未予诊治。15d前起，患者胸痛加重，其他情况与前类似，含服"硝酸甘油"后仍可较快好转。该患者诊断为变异型心绞痛，主要依据是

  • A．发作时心电图呈ST段暂时性抬高，伴对应导联ST段压低，发作缓解后迅速恢复正常旷变胁
  • B．ST段抬高的同时，有时可见T波增高变尖，发作缓解后原ST段抬高导联可出现T波倒置谊术乔胜昆赠湖肌
  • C．疼痛多发生于休息时和日常活动时馒请盲故翼笨遣路
  • D．胸痛发作无明显诱发因素，轻中度的劳力一般不诱发私典兽费铁
  • E．硝酸甘油可迅速缓解万蛙夹
  • F．F 呈周期性，常在每天特定时间发生，尤以半夜或凌晨多见肤黄谣

• 老年男性，诊断冠心病10年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，患者出冷汗，伴气短，难以平卧。查体血压100/70mmHg。最有效的治疗应该是

  • A．洋地黄类药物波露油锯著嚷
  • B．ACEI闲比
  • C．利尿剂咳匙
  • D．主动脉内球囊反搏术忠悬遗
  • E．溶栓治疗循你坑替

• 患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是

  • A．静息心电图正常态赚伯膜湖障反缎
  • B．平板运动试验因乏力提前终止枯招丹补以丝
  • C．疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部轧宪仓
  • D．疼痛向脐周放射数程建担大烂酷架四
  • E．疼痛时患者自动停止活动旬柳裙景词鸽保连

• 男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是

  • A．硝酸甘油静脉点滴奸为节特轮傅风
  • B．吗啡皮下注射荣拴站期宴抱
  • C．溶栓治疗强林林通供馒网划剥
  • D．肝素静脉点滴陷果
  • E．卡托普利口服铲氏于滨购谷