【答案解析】_患者女，74岁。4年前因反复心悸伴胸痛行冠状动脉造影检查，结果为多支多处中度狭窄病变，未行介入治疗。

患者女，74岁。4年前因反复心悸伴胸痛行冠状动脉造影检查，结果为多支多处中度狭窄病变，未行介入治疗。之后间断发生劳累后心悸、气短症状，有时胸痛。近日自觉症状频发来诊。查体：BP160／100mmHg;双肺较多细湿啰音；HR90次／分，律绝对不齐，心音强弱不等；下肢无水肿。
提示：血清钾3.6mmol／L。心脏超声：左心增大（左心房内径51mm，左心室舒张末期内径72mm，右心室内径24mm），室间隔厚6mm，左心室后壁厚7～8mm;左心室前壁、前间壁基底段、中间段及心尖段变薄，回声增强，运动幅度减低，心尖部呈矛盾运动，左心室整体收缩功能减低，LVEF=37%；左房室瓣及右房室瓣探及轻中度反流；心包腔内未见液性暗区。）接下来控制室性心动过速再发最恰当的药物有

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提示：血清钾3.6mmol／L。心脏超声：左心增大（左心房内径51mm，左心室舒张末期内径72mm，右心室内径24mm），室间隔厚6mm，左心室后壁厚7～8mm;左心室前壁、前间壁基底段、中间段及心尖段变薄，回声增强，运动幅度减低，心尖部呈矛盾运动，左心室整体收缩功能减低，LVEF=37%；左房室瓣及右房室瓣探及轻中度反流；心包腔内未见液性暗区。）接下来控制室性心动过速再发最恰当的药物有

A．RAS阻滞药味扯猫
B．利尿药丝辜叨卸竭侨
C．补镁、补钾烫沟琴膀腔
D．胺碘酮甩纠艰底邮摊乎
E．β受体阻滞药酬集名疮
F．F 洋地黄类药物理糊抢倘
G．G 硝酸酯类药物辰因横
H．H 利多卡因始踪谨罐糟

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女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是
- A．静脉使用利多卡因虚任承
- B．口服美西律蚕戏
- C．静滴维拉帕米中友责贫版内膨
- D．口服普鲁卡因酰胺促妨毁郊防崖
- E．静点硝酸酯类药物里型胜侄
患者男，60岁，因"反复发作胸骨后疼痛、憋闷6个月"就诊。6个月前始出现胸骨后疼痛、憋闷，每次持续5～10min，多在快步行走或爬楼梯时发作，休息缓解后可继续活动。6个月来胸痛反复发作，自觉无明显加重趋势，胸痛和呼吸活动无关。发病以来食欲可，无嗳气、反酸、烧心，大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史8年，血压160～190/90～100mmHg，口服氨氯地平片治疗，控制不佳；吸烟史20支/d×20年，无药物过敏史。其父有高血压病史。查体：T36.7℃，P80次／分，R18次／分，BP186/100mmHg;一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染；胸壁无压痛，双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿性啰音；心界不大，第1心音正常，无明显增强及减弱，HR83次／分，律齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及，无剑突下及上腹部压痛和反跳痛；下肢无水肿。根据目前病史特点，可进行的心绞痛的无创检查有
- A．胸痛时描记心电图里坐锐赠叔唯快
- B．心肌酶谱问黑唇普既救科踏级
- C．超声心动图负荷试验漫蒜粮
- D．心电图运动试验蔽暑穴泰迁助殿餐际
- E．核素负荷试验（心肌负荷显像）鹊替概察急
- F．F CT冠状动脉造影突汤八贴
男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是
- A．超声心动图览竿字共依久岩手钥
- B．胸部X线乞类
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男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR'型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。住院第3天，听诊时发现心率35次/min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为
- A．窦性心动过缓裁东
- B．房颤心室率缓慢儿扒葱卡珠倚
- C．Ⅱ度房室传导阻滞鸭慧驶翼宪湖私秘六
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- E．窦房阻滞第数菌资骄淘比腿舌
患者男，51岁，因"反复不典型胸痛1年，阵发性颌面部、左侧颈部胀痛近1h"于早晨6:40就诊。颌面部、左侧颈部胀痛期间有少许间隔，伴左上肢乏力。无咳嗽、气短。高血压病史10年，血脂异常4年，服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚，1片/d）、苯磺酸氨氯地平（络活喜，1片/d）、卡托普利（开博通，1片，2次/d）和脂必妥（1片，2次／d）治疗过程中，血压140～150/90～100mmHg，血脂未常规监测。否认糖尿病病史。吸烟史20支/d。患者为出租车司机，每天工作12～14h，发病时在值夜班。查体：R25次／分，左上肢BP150／100mmHg，右上肢BP156／104mmHg;体重102kg，身高173cm;颈部、上肢和胸廓活动自如，无压痛；双肺呼吸音对称清晰，HR76次／分；双下肢无水肿。ECG:CLBB，左心室高电压。该患者应考虑的诊断有
- A．主动脉夹层提乘
- B．急性冠状动脉综合征鼻锹槽迁闹挽恭
- C．急性肺栓塞疆涌突赔赠吵
- D．急性颈椎病热观陈叠蚕雨玻
- E．重症高血压者化缓
- F．F 疲劳综合征柔厕旋种
患者女，74岁。4年前因反复心悸伴胸痛行冠状动脉造影检查，结果为多支多处中度狭窄病变，未行介入治疗。之后间断发生劳累后心悸、气短症状，有时胸痛。近日自觉症状频发来诊。查体：BP160／100mmHg;双肺较多细湿啰音；HR90次／分，律绝对不齐，心音强弱不等；下肢无水肿。对此患者改善预后的最佳治疗选择应是
- A．再次冠状动脉造影行PCI治疗敌炸
- B．CRT治疗快苍扑库医充
- C．射频消融治疗小愚评撑药伏冰
- D．CABG治疗龙取翼眼申
- E．CRTD治疗暖启宪支各摄敲爷
- F．F ICD治疗暑淘
- G．G CABG联合CRTD治疗拼战权
- H．H PCI加射频消融治疗万螺双系存尖使疫悲
- I．I PCI加ICD治疗英读晓惨
- J．J CABG加ICD治疗搁朝解总委监逐
一不稳定型心绞痛患者，突感心悸、胸痛、出汗，BP80/50mmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。心电图如图示。此时治疗上述心律失常，应首选
- A．利多卡因咱荡色隙台
- B．普罗帕酮质奔渡茂
- C．普鲁卡因胺蚊问年破擦
- D．腺苷驱泉敌窑盼壳酸称
- E．胺碘酮佛狗辈躲邀咸滩支报
患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑
- A．急性冠状动脉综合征掌锋
- B．急性心包炎丹解掉
- C．急性心肌炎葱哈捕恼人端盗
- D．主动脉夹层改刊猜造
- E．急性肺栓塞征凯宾愧杀脑田座
男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。该患者出现上述心律失常的主要病因可能是
- A．心肌缺血付坟刺
- B．电解质紊乱欢抖
- C．阿替洛尔过量息棕爷捆或
- D．心功能不全诉写捆谊婚盛
- E．高血压脑病任新
患者男，68岁，因"反复胸痛不适6个月"就诊。高血压病史10年，血压180～200/60～70mmHg，长期口服氨氯地平及卡托普利，血压控制较差。糖尿病病史10年，长期口服降糖药，血糖控制尚可。无冠心病等家族史。查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP156/66mmHg;身高176cm，体重80kg，一般情况可；双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿性啰音；心界不大，HR72次／分，律齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及；下肢无水肿。针对该患者的胸痛，应该考虑的疾病有
- A．冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛悲春
- B．肺部疾病，如气胸、肺炎、肺部肿瘤及肺栓塞等也塑疾非急袋除伸旬
- C．主动脉夹层动脉瘤椅苗彼捐线血丹肃丹
- D．胸膜炎浸灾烦笋也窝
- E．胸壁疾病，如肋间神经痛、带状疱疹等肃旦午历啄舟读
- F．F 食管疾病，如反流性食管炎、食管癌等瑞耗赴状涉鉴马
- G．G 纵隔疾病黄躁六闹

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