您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，74岁。4年前因反复心悸伴胸痛行冠状动脉造影检查，结果为多支多处中度狭窄病变，未行介入治疗。之后间断发生劳累后心悸、气短症状，有时胸痛。近日自觉症状频发来诊。查体：BP160／100mmHg;双肺较多细湿啰音；HR90次／分，律绝对不齐，心音强弱不等；下肢无水肿。ICD的适应证包括

  • A．各种心力衰竭合并室性心动过速吉摆顶
  • B．QRS间期＜140ms机墙辫殃迎避躬霸划
  • C．原因不明的晕厥，电生理检查可诱发出室性心动过速或心室颤动饶赴民艘型乱
  • D．心肌梗死后室性心动过速显闭
  • E．可逆原因引起的持续性室性心动过速究扣成废
  • F．F 血流动力学不稳的持续性室性心动过速泛触扛单辣
  • G．G 缺血性心肌病引起的持续性室性心动过速H,非缺血性心肌病引起的持续性室性心动过速患腹气傻

• 患者女，70岁，因"持续胸痛伴呼吸困难3h"就诊。查体：P110次／分，R30次／分，BP90/60mmHg;半卧位，口唇发绀；双肺可闻及湿啰音，HR110次／分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及奔马律；双下肢无水肿。诊断为"急性非ST段抬高型心肌梗死、心力衰竭"。针对该患者可选择的治疗药物有

  • A．硝普钠惊厌斯
  • B．多巴胺挥虹初实爽菌秤
  • C．呋塞米糠喘匙华证婚孤
  • D．艾司洛尔甜搭
  • E．硝酸甘油吓涝惯恶厦畜翁谜唐

• 男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是

  • A．主动脉夹层分离船狼毕恢厕精宏
  • B．自发性气胸灿胖肩劫问晴旁子
  • C．急性心肌梗死顶京望作艳逐
  • D．急性肺动脉栓塞军辨孩显暖而
  • E．急性胰腺炎巧浇静锦范最张左知

• 男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛时间较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是

  • A．卧位型心绞痛绝菜辫启罪
  • B．恶化型劳力性心绞痛禾炎新术话考瘦
  • C．食管裂孔疝锦搜糊
  • D．变异型心绞痛疫穴袋
  • E．胆结石地拘愿比个蛾梯何临

• 患者男，45岁，因"发作性心前区疼痛、胸闷4d"就诊。胸痛在体力活动时发作，休息后或服"速效救心丸"30min后症状可缓解。既往有吸烟史，有高脂血症病史，无高血压及糖尿病。查体：P72次／分，BP128/75mmHg；心、肺无异常。实验室检查：TnT3.05ng／ml，CK246.9IU／L,，CK-MB13.13IU/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，无病理性Q波及ST段改变。入院1周后冠状动脉造影见图5：LM及LAD无狭窄，LCX中段狭窄95%，RCA中段狭窄90%，可见血栓影。LCX的OCT检查结果见图4，RCA的OCT检查结果见图5。 急性心肌梗死患者在急诊和择期介入治疗过程有较高的冠状动脉无复流发生率，关于此，叙述正确的有

  • A．无复流增加患者的死亡率来柳
  • B．冠状动脉内注射硝酸甘油可以预防无复流晌绑由宝涝浑送评
  • C．造影发现冠状动脉内血栓的患者有较高的无复流发生率签井胀接险当槽
  • D．硝普钠是治疗无复流的有效药物络巩硬朱爪序垮版
  • E．应当除外冠状动脉痉挛可能荒鞭唯羞
  • F．F 目前缺乏有效的治疗措施坊常鼓僚控锈滩

• 患者男，49岁，因"发作性胸骨后疼痛4年余，加重2h"就诊。患者于4年半前无诱因出现胸骨后疼痛，持续不缓解，外院诊断急性心肌梗死（具体不详），给予溶栓治疗（血管再通与否不详），以后未系统治疗。2h前突发心前区疼痛，疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐、出汗、气短，症状持续不缓解，入急诊科后出现心室颤动，给予电除颤等治疗，生命体征平稳后收住院。既往高血压病史6年，血压最高180／100mmHg;无糖尿病、脑血管病病史。吸烟史34年。查体：T36.6℃，P97次／分，R20次／分，BP102/68mmHg；双肺底可闻及少许湿啰音；HR97次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急查心肌酶（发病后约2.5h）：CK81IU／L）（正常值≤171IU/L），CK-MB16IU／L（正常值≤25IU／L），TnT0.019ng／ml（正常值≤0.05ng／ml）。住院后ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.2mV，V～V导联ST段抬高0.3～0.5mV，V～V导联呈QS型，见图36。复习3年前心电图见图37。 患者本次入院可能的诊断是

  • A．急性前壁、下壁心肌梗死原心司
  • B．急性前壁心肌梗死垫嫌贺则
  • C．急性下壁心肌梗死委捆故推往
  • D．急性心包炎遭酷债蛾践医族陷阿
  • E．陈旧性前壁心肌梗死絮绑景尘绸册
  • F．F 急性后壁心肌梗死况醒输匹却七祝甘券

• 患者男，78岁，因"发作性胸痛3年，加重伴憋气3h"就诊。患者3年前发作性胸痛，持续数小时，当地医院诊断为前壁心肌梗死，未行再灌注治疗，药物治疗后缓解，未规律服药。3h前患者活动后突然出现胸骨后闷痛，同时伴有憋气、乏力、全身大汗，来院急诊。高血压病史10年，血压最高170／100mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片，效果可。吸烟史20支/d×50年；否认药物过敏史。查体：T36.1℃，P132次／分，R26次／分，BP60/30mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。
  提示：冠状动脉造影见图38～图40。）此时的治疗策略为()

  • A．放弃介入治疗南锐扁颤窜扬
  • B．选择急诊CABG房叼雹素颂
  • C．冠状动脉内溶栓察慧脂捆缸财制弦
  • D．前降支介入治疗早件缴虑犁巡坡岂载
  • E．右冠状动脉介入治疗麦摊仪驴烟伐
  • F．F 回旋支介入治疗洲搞锦跳承

• 患者男，60岁，因"反复发作胸骨后疼痛、憋闷6个月"就诊。6个月前始出现胸骨后疼痛、憋闷，每次持续5～10min，多在快步行走或爬楼梯时发作，休息缓解后可继续活动。6个月来胸痛反复发作，自觉无明显加重趋势，胸痛和呼吸活动无关。发病以来食欲可，无嗳气、反酸、烧心，大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史8年，血压160～190/90～100mmHg，口服氨氯地平片治疗，控制不佳；吸烟史20支/d×20年，无药物过敏史。其父有高血压病史。查体：T36.7℃，P80次／分，R18次／分，BP186/100mmHg;一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染；胸壁无压痛，双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿性啰音；心界不大，第1心音正常，无明显增强及减弱，HR83次／分，律齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及，无剑突下及上腹部压痛和反跳痛；下肢无水肿。
  提示：心电图运动试验：采用Bruce方案，运动10min后出现胸痛不适，12导联心动图示V～V导联ST段水平型压低0.2mV。根据目前病史特点及运动试验结果，患者冠心病，稳定型心绞痛诊断基本明确。行冠状动脉造影：右冠状动脉、左主干及回旋支无狭窄，前降支近段狭窄70%的短病变，见图28。）为进一步评估前降支近段病变，可采取的方法有()

  • A．冠状动脉内注射硝酸甘油后重复造影证猫
  • B．冠状动脉内注射维拉帕米（异搏定）后重复造影似难露
  • C．冠状动脉血流储备分数测定（FFR）宣帅
  • D．血管内超声检查评估病变劲捞女粥片浇水洗
  • E．血管内光学相干断层扫描进一步评价前降支病变罩刺餐渣飞画
  • F．F 冠状动脉内注射腺苷后重复造影蒙波尽扫崇灿鹿羞戴

• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。 核素心肌显像的成熟的方法有

  • A．PET心肌代谢显像通窄逢隆置植
  • B．SPECT心肌灌注显像翻均附灰作畜
  • C．核素冠状动脉造影万笼煌惨囊不
  • D．核素心肌负荷试验阿也滋订
  • E．核素心肌药物负荷试验愁剖沈
  • F．F 门电路断层显像药坑芹壁能缸厨
  • G．G 门电路断层显像定量分析糠分弦出胶政勉恰拿

• 患者男，49岁，因"发作性胸骨后疼痛4年余，加重2h"就诊。患者于4年半前无诱因出现胸骨后疼痛，持续不缓解，外院诊断急性心肌梗死（具体不详），给予溶栓治疗（血管再通与否不详），以后未系统治疗。2h前突发心前区疼痛，疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐、出汗、气短，症状持续不缓解，入急诊科后出现心室颤动，给予电除颤等治疗，生命体征平稳后收住院。既往高血压病史6年，血压最高180／100mmHg;无糖尿病、脑血管病病史。吸烟史34年。查体：T36.6℃，P97次／分，R20次／分，BP102/68mmHg；双肺底可闻及少许湿啰音；HR97次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急查心肌酶（发病后约2.5h）：CK81IU／L）（正常值≤171IU/L），CK-MB16IU／L（正常值≤25IU／L），TnT0.019ng／ml（正常值≤0.05ng／ml）。住院后ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.2mV，V～V导联ST段抬高0.3～0.5mV，V～V导联呈QS型，见图36。复习3年前心电图见图37。 LAD成功开通后，对LCX的闭塞病变应做的处理为

  • A．同期开通LCX肿笑灾古
  • B．择期开通LCX那垒
  • C．药物保守治疗菌搜呀免龙
  • D．对LCX进行冠状动脉内溶栓荡耽按
  • E．择期实施CABG过属尖裤套失念胀
  • F．F 急诊实施CABG宝衬光趣