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• 患者男，68岁。体检发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。否认胸痛、胸闷，运动耐量良好。既往有高血压、糖尿病病史，未正规治疗。为了明确心电图ST段压低原因，须检查

  • A．动态心电图帮残刃差偏
  • B．心电图运动试验翁龄份欣斧丁勺批份
  • C．超声心动图及负荷超声心动图深羊师抗湿饼贩喘
  • D．核素心肌成像美乙扒跟师算仔
  • E．冠状动脉CTA同得须
  • F．F 心脏电生理检查融筝纱当劫风塘
  • G．G 冠状动脉造影脏撑尽蔑哀秤轨城斩

• 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。针对此患者，以下说法正确的是

  • A．血压控制到140/90mmHg以下盟岭
  • B．低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dl悲强
  • C．糖化血红蛋白控制到6％～7％中竭同
  • D．鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度驾升疗低
  • E．首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗注钉睁
  • F．首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗手成懂钉猴磁嘱搬弟

• 患者男，49岁，因"突发胸痛2h"就诊。胸痛持续存在，位于左胸部，伴大汗，烦躁，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛。5年前体检发现血压高达160/110mmHg，后多次测量血压均高于160／110mmHg，因无不适，未服用降压药物。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病家族史，无嗜酒史，无药物过敏史。查体：T36.4℃，P100次／分，R19次／分，BP200／120mmHg;胸部无隆起，胸腹部无皮损、皮疹；腹部平软、无压痛；四肢肌力正常。ECG:窦性心律，HR100次／分，V～V导联ST段水平压低0.2mV。根据目前病史特点，进行确诊急性心肌梗死的初步检查包括

  • A．血脂肾悉帖敞
  • B．血糖去乱泻当
  • C．血常规欲熄顷铁认痰
  • D．肌钙蛋白I或T衰辆谋
  • E．D-二聚体才宅扁苦搅有幻笼
  • F．F 床旁心脏超声心动图跳率
  • G．G 冠状动脉CT造影或选择性冠状动脉造影巡粒明秘驾斥膜辣
  • H．H 再次心电图检查炸算阀哥妄解

• 患者男，65岁，因"胸痛、胸闷、气短1d，加重14h"就诊。患者1d前睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后闷痛、胸闷、气短，同时伴有乏力、全身大汗、心悸，持续30min不缓解，于当地诊所输液治疗（具体不详），症状略有改善。14h前上述症状再次发作，伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷，故转院就诊。高血压病史5年，血压最高180／110mmHg，平时不规律服药，未规律监测血压。吸烟史30支/d×30年，饮酒少量，否认药物过敏史。父亲60岁猝死，病因不详；母亲有冠心病病史。查体：T35.4℃，P118次／分，R22次／分，BP80/50mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。ECG:窦性心动过速，V～V导联ST段上抬0.05～0.2mV，大Q波，T波倒置。应该考虑的疾病有

  • A．急性冠状动脉综合征如烘哄帝总
  • B．心源性休克治以链找驳
  • C．主动脉瓣狭窄弦康
  • D．肥厚型心肌病乳敲幻
  • E．急性肺栓塞趁冠报秘雄
  • F．F 主动脉夹层挑胸段糊蛾整陡
  • G．G 急性心包炎野巨业服蚀陡炼延

• 下列哪几项表现符合典型稳定型心绞痛发作

  • A．胸骨后压榨性疼痛绳案恢展翼胡
  • B．疼痛很少超过15分钟越万亩足植亏
  • C．休息后5分钟内消失详厘
  • D．含服硝酸甘油3～5分钟内疼痛不能缓解筋摧烦袄总牧翠患
  • E．疼痛发作均有诱因满婚煌秧悲备误疗

• 患者女，65岁，因"反复胸痛2年，加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室，入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年，一直服用降糖药治疗，但非常规检测血糖。有冠心病病史10年，从未正规用药治疗，常用药物为速效救心丸（但本次发病后使用无效）。无明确高血压病史。查体：R24次／分，BP154／100mmHg;意识清楚，平卧位，痛苦面容，身体瘦小；HR86次／分。实验室检查：血WBC5.7×10/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V～V导联ST段水平下移0.1～0.2mV。该患者实行尽早强化他汀治疗的目的是

  • A．降脂快速达标中项
  • B．利于糖尿病控制屯杜协愿份神勺干
  • C．利于肾保护偿及猪
  • D．利于降低心脏事件臣咽贝倚施朽井杠笑
  • E．利于减少支架植入术后再狭窄大罪
  • F．F 利于改善心功能搅收千窝批欣

• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。 关于顿抑心肌，叙述正确的有

  • A．短暂缺血引起心肌代谢、结构，功能的可逆性损伤挺眨爽
  • B．冠状动脉血流长时间减少，造成心肌细胞功能受损但仍有代谢活动，其细胞膜完整稿晨妈调
  • C．顿抑心肌并未坏死，恢复血流灌注后，心功能可改善或恢复到正常状态吗厅葛
  • D．再灌注后需数小时、数天或数周心肌功能才完全恢复个贝蜓赖真申面藏
  • E．在F-FDG-PET显像中，表现为低灌注与高代谢不匹配贯碧查哪览笨晶生刃
  • F．F 属于受到缺血打击，心功能障碍，但仍然存活的心肌滔徒箩殊罢捕
  • G．G 心肌细胞能量代谢的基质由葡萄糖向脂肪酸转化陈丢委湾

• 患者女，80岁，因"胸闷、气短3h"就诊。患者3h前无明显诱因突发胸闷、憋气，活动后心悸，无胸痛，无发热、咳嗽、咳痰及咯血。查体：BP100/80mmHg;平卧位；双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR85次／分，律齐，未闻及杂音；双下肢无水肿。心电图检查见下图。 由该心电图可得到的信息有

  • A．窦性心律石简抵肥辩琴将姥扑
  • B．左心房异常苹卫诉粥呜
  • C．急性下壁心肌梗死氧贵圾柱槽竭亩犹
  • D．广泛性ST-T异常痰础柿纯蛾
  • E．左前分支传导阻滞优永流裹仗仰
  • F．F 右心房异常反陈竟描床三站

• 男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。【假设信息】如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗

  • A．补充血容量锄占
  • B．缩血管药物郊赌筋签骨码于同岭
  • C．强心剂炼玉券谣至
  • D．血管扩张剂欲躁
  • E．利尿剂您废痰

• 男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR'型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。住院第3天，听诊时发现心率35次/min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为

  • A．窦性心动过缓窃瓦茧视
  • B．房颤心室率缓慢臭患企舅
  • C．Ⅱ度房室传导阻滞惊欢川
  • D．Ⅲ度房室传导阻滞砌朴森秘
  • E．窦房阻滞胸损蚁