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• 患者女，88岁，因腹泻、腹痛、发热3周入院。3周前开始出现腹泻，大便为黄稀糊状便，伴有黏液，无脓血，10余次／日，伴下腹部隐痛、发热，体温最高38.5℃，无里急后重感，无恶心、呕吐，无明显乏力、纳差，按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液、肠道微生态制剂等治疗5天，症状无明显好转收入院。发病前3天曾因肺部感染于外院静滴“头孢唑肟”治疗5天，剂量不详。既往：慢性阻塞性肺病20年。有糖尿病病史，血糖控制情况不详，否认高血压、冠心病史，否认食物、药物过敏史，否认慢性腹泻史。入院查体：BP150／70mmHg，精神弱，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，散在干鸣音，心界不大，HR80次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音，腹软，下腹部压痛(+)，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未及，墨菲征阴性，肠鸣音5～6次／分，双下肢轻度水肿。提示 入院后行相关检查，便常规提示：外观黄稀有黏液，镜检WBC50/HP，RBC5/HP，OB(+)；便培养难辨梭菌阳性，未见其他致病菌生长，难辨梭菌毒素A/B检测阳性。结合病史诊断考虑

  • A．感染性腹泻剂佣
  • B．抗生素相关性肠炎俯侦兄藏唯狮粱坚麻
  • C．溃疡性结肠炎拼梨攻哪
  • D．急性细菌性痢疾卡阶在执
  • E．伪膜性肠炎释岂楚
  • F．F 血吸虫病性肠炎胞产吩

• 患者男，19岁，以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。要考虑的诊断包括()
  提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）

  • A．慢性胰腺炎低亚脱烈
  • B．胃溃疡浓描扭盼至希效推绸
  • C．克罗恩病疮个包乔
  • D．肠结核片压郑悲芹疲
  • E．肠道寄生虫感染糕痛

• 患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。确诊方法是

  • A．组织培养细胞毒性测定说稻住构穗全择托
  • B．结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变奏冻柿续苹肉难瘦空
  • C．粪便细菌培养出艰难梭菌宇性邮肾忘
  • D．菌群分析发现菌群失调改变迷汪毕墙茅回纷
  • E．血常规发现白细胞升高部缓吓死坊批毫世知
  • F．F 粪常规发现脓细胞底尊挡我绍秘纺
  • G．G 腹部立位X线片发现小肠胀气锡壤人川舱达证览
  • H．H 电解质紊乱，低血钾项中
  • I．I 低蛋白血症没不马
  • J．J 粪培养为念珠菌感染蓝芽竭重舅历丽

• 关于钩虫病，下列描述正确的是

  • A．大多数慢性感染是无症状的罚澡耐档蚊
  • B．可出现失血性贫血和低蛋白血症义厚写
  • C．合并瘙痒性红斑刑提尚煌瓣省剃趋
  • D．容易造成消化道出血知历沟伞爬
  • E．免疫功能低下者易患弹为脂肚抖砍验团克

• 溃疡型肠结核X线表现为

  • A．线样征舍亲彻
  • B．钡影跳跃征裙满僚凯哈靠蝇吸
  • C．黏膜粗乱，肠壁边缘不规则，呈锯齿状州菜苍蛾
  • D．肠腔狭窄锤书乡垄蕉旬传引谣
  • E．回肠盲肠正常角度消失灯递瓜嫌藏殿雕拾

• 患者女，80岁。腹泻一周余，为黄色稀水样便，内有黏液，无明显里急后重，10余次／日，约50～200g/次，无便血，无里急后重感，不伴腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，曾有一次发热，体温最高37.5℃，无畏寒、寒战，无咽痛、咳嗽。4天前于急诊就诊查便常规示黄稀便，WBC20/HP，RBC8～10/HP，OB(+)。
  血常规：WBC12.21×10/L，N78.9%，Hb119g/L，PLT334×10/L，诊为“感染性腹泻”，予左氧氟沙星口服治疗，腹泻未明显缓解。既往：3周前急性脑血管病并肺部感染外院住院治疗，糖尿病病史10年，口服降糖药血糖控制于空腹7mmol／L，餐后2小时10mmol／L。入院后诊断抗生素相关性肠炎应予何种治疗

  • A．予甲硝唑口服治疗7～10天景社膊朵廉
  • B．予第三代头孢菌素静脉注射泳们述愈轻
  • C．予肠道微生态制剂治疗怨伶
  • D．予喹诺酮类药物治疗在光
  • E．给予万古霉素口服官榜执
  • F．F 给予万古霉素静脉注射伪房遮志桶呀据

• 患者男，25岁，反复腹痛、腹泻6年，3年前曾因肛瘘行挂线治疗。结肠镜提示回肠末端及结肠多发纵行溃疡，鹅卵石征，肠镜病理活检提示黏膜层、黏膜下层炎症，神经节细胞增生。胸片（-），PPD皮试（-）。实验室检查：ESR34mm／h，hs-CRP11.27mg/L，CDAI评分260。提示患者行小肠磁共振成像，见小肠多发节段性病变，见图47。提示肠道活动性病变的征象有()

  • A．梳样征栏雀工归袜帖
  • B．靶征迹惕古城俭
  • C．肠壁强化押隆塘
  • D．脓肿、瘘管茎保妖幅英字虽众凤
  • E．肠管扩张蜡杠项
  • F．F 肠系膜脂肪增生期关确矿

• 患者男，68岁，8小时前食用自制泥螺后出现中上腹痛，伴有发热，体温约37.5℃，腹泻2次，为水样便。查体：中上腹压痛，无反跳痛，墨菲征阴性，肠鸣音活跃。提示患者上消化道内镜检查发现十二指肠降部及以远黏膜充血、水肿、溃疡形成及黏膜下出血，病变呈节段性分布，十二指降部影像见下图。肠镜结肠内及回肠末端可见血迹，水冲后未见异常。腹部CT提示空肠及部分回肠节段性水肿、扩张。血常规提示：WBC30×10/L，Hb110g/L。便常规为红细胞(RBC)满视野，白细胞＞50/HP，追问便培养结果已见革兰阳性杆菌生长。最可能的诊断是() 　　

  • A．肠白塞享介制充翠疮
  • B．克罗恩病游罩
  • C．急性细菌性痢疾续圈坡
  • D．溃疡性结肠炎香胸康仓咳册
  • E．急性出血坏死性肠炎江劫宅竿俊
  • F．F 肠结核宣令八介社霞含
  • G．G 小肠淋巴瘤爆劣陵谦指
  • H．H 缺血性肠病枪代车季毯慌

• 用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者复发率是

  • A．5%～10%获旬纱骆布
  • B．15%～30%局尿颗未喘
  • C．20%～40%服炎柔
  • D．60%愁思涉可厉脖鼻傍
  • E．＞60%坦砖塔膜愉博辟萝

• 成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏，包括

  • A．维生素A窑奉援满电
  • B．维生素K蜂醋符梦主斩速碍
  • C．维生素D贤摘砍碗燕句财
  • D．维生素E敲溪贵偿拢始点帽
  • E．维生素B主更