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• 患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×10/L，Hb67g/L，Plt0.78×10/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验(+)；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是

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• 患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×10⁹/L，Hb67g/L，Plt0.78×10¹²/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是

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• 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者最应该排除的疾病是

  • A．白塞病剃千
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  • C．肠结核蛙闹创脊
  • D．回盲部癌龄担润划率算
  • E．肠淋巴瘤缎勤糊拜爽增吐抗

• 患者男，56岁，因2天黑便4次伴晕厥急诊入院，无呕血。查体：BP80/60mmHg，HR120次／分，面色苍白，四肢湿冷。Hb95g/L。此时应立即给予的检查和治疗是

  • A．开放多路静脉，必要时深静脉插管聋社屡皇逐策
  • B．给予胶体和晶体扩容，纠正休克河肩真养顶眯
  • C．立即急诊胃镜检查帜垫
  • D．给予抗生素治疗馒涉厦
  • E．输血末妄贯亡梅塌塑
  • F．F 急诊头颅CT检查册说哑扬奸诱仙信

• 关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是

  • A．大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平税症夜
  • B．霍乱弧菌毒素增加cGMP水平健赠任需沾队挤
  • C．轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加腔范翠院赴
  • D．鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌舅猾抖待巨幻荐拐
  • E．艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构舒亚稳吉养租

• 患者男，50岁，腹泻10 d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2 g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×10/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择

  • A．激素旨凯归争改繁炒
  • B．美沙拉嗪赔幻穷惩
  • C．甲硝唑牲蹄冰趴凑郊垄龟钉
  • D．头孢哌酮顽郑纹最
  • E．阿苯达唑泄扭须

• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是
  提示：　予以叶酸和维生素B制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。)

  • A．1～2周糊堆他罢温
  • B．4～8周盘拣皮蔑
  • C．3～6个月白杰还乐
  • D．6～12个月种蹦加闹脸腊
  • E．1～2年哄吊割掉配希弹叫

• 患者女，63岁，因阑尾周围脓肿术后21天，腹痛1天急诊入院，既往有高血压史4年。不属于老年急性阑尾炎的临床特点的是

  • A．阑尾容易缺血、坏死泉累侨含面犹葵
  • B．腹痛、恶心明显席刷算书
  • C．常有寒战、高热轮尸拍
  • D．右下腹压痛明显狮耐蝶搁兔测
  • E．显著腹肌紧张叔奥重薪循纽秧甜斜
  • F．F 病情发展快且重傅滔搂槐图
  • G．G 并发症发生率及病死率较高撕斥为垒

• 患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是

  • A．粪隐血试验肌屋卵僵凑序
  • B．可曲式乙状结肠镜检查活裕辛晃便该狭
  • C．结肠镜检查贡汉抱厌克股姨乱
  • D．腹部、盆腔CT属美彼姑禁副块准晶
  • E．腹部、盆腔X线摄片卫丝

• 患者男，42岁，因长期便秘来诊（每3d排便1次），症状自成年后一直存在。
  家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，暂不必要进行的检查是

  • A．粪隐血试验笋品胞互
  • B．可曲式乙状结肠镜遇扶狂
  • C．粪隐血试验和乙状结肠镜浮蓝阿性廊首疮
  • D．气钡双重对比造影萍榆呈秤粉界常
  • E．结肠镜检查爪区衔