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• 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d住院期间，查全血细胞减少的主要原因为

  • A．脾功能亢进，血细胞破坏增加宅仗炒警
  • B．胃肠道淤血致营养吸收障碍箱叼峡
  • C．血容量增加，血液稀释拐惹
  • D．细菌感染，毒素作用钟涨桑柄肿入
  • E．消化道出血及皮肤黏膜出血交尚钉吉粱疑

• 患者女，44岁。发现HBsAg阳性近30年，HBeAg阳性。2年前开始出现转氨酶升高，ALT最高297U/L，HBVDNA1.59×10拷贝／ml，B超检查弥漫性肝损害。查体无阳性表现。诊断为HBeAg阳性慢性乙肝。给予拉米夫定100mg每日一次口服抗病毒治疗。治疗24周后ALT复常，HBVDNA＜500拷贝／ml。继续治疗至48周HBV DNA，HBV DNA反弹至2.75×10拷贝/ml。此时合适的处理

  • A．评价依从性，间隔一个月复测HBV DNA鹅封比皇宿友塌听
  • B．检测耐药亩聋镰数座典眉秀煤
  • C．加用阿德福韦10mg每日一次口服联合抗病毒治疗厌姿馒赵搜红经峰
  • D．换用恩替卡韦1.0mg每日一次口服抗病毒治疗淘歼基梯辞赶私
  • E．换用聚乙二醇干扰素α抗病毒治疗娱辣蝇抖

• 下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的

  • A．常经血道转移调索人裁帝
  • B．常与周围肝组织分界明显屈姜玉买澡杯
  • C．可呈腺管样结构袭戏苏
  • D．可呈团块状结构几桶陈
  • E．种植转移少见追欺壤割佛饥轿

• 下列哪些原因可引起血氨增高

  • A．感染枪茎指寺
  • B．便秘疑权
  • C．腹泻婚昆
  • D．低钾性酸中毒首畅稳惜片海粥
  • E．高蛋白饮食她滴刑伐赏青智

• 患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。该患者可能发生的肝外表现错误的是

  • A．酒精性胃炎甩乐果姿聚试睡
  • B．酒精性胰腺炎惊统颤
  • C．Wernick脑病充集凝一偶渐捡肠肯
  • D．酒精性肾病悠辫久私怠捧半缺
  • E．发热丽异龙求拉枝压悄寸

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为()
  提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

  • A．腹部B型超声燃打饼衣选正全虾
  • B．肝穿刺活检超泻无
  • C．肝功能检查诊只吼讽尝丁穿监减
  • D．逆行性胰胆管造影基政
  • E．经皮肝穿刺胆管造影姿满遇励
  • F．T管造影帜苹泊驰拢辆向垂

• 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。在确诊本病时，除哪项外均需排除

  • A．活动性病毒感染借荣句云姑袄耻就炮
  • B．无输血及血制品应用史澡巾筋巩展枝喜
  • C．无过量饮酒史弯闻太光忌雹筋旨撇
  • D．无药物过敏史耕醉脉
  • E．无肝毒性药物应用史吐辜庸疏浊叮甜固下

• 患者男，56岁。8月来反复乏力、纳差、食欲不佳。查体：神清，气平，全身皮肤黏膜无黄染，巩膜无黄染，心肺无殊。腹平软，无压痛、反跳痛，肝肋下1cm，边缘钝，无结节感，压痛（-），脾肋下未及，移动性浊音（-）。多次ALT、AST检测均轻度升高，3天前实验室检测：ALT90U/L，AST60U/L，AKP170U/L，ALP110U/L，TBIL12μmol／L，DBIL6μmol／L，凝血全套（-）。患者否认饮酒史、否认特殊药物史。提示患者诊断为NASH、乙肝携带者。NAFLD是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，故常伴有代谢综合征。下列哪些符合代谢综合征诊断条件

  • A．FBG6.2mmol／L抗劣草畅该完退
  • B．既往明确诊断为1型糖尿病毛怨丈闻内痒您穴优
  • C．腰围91cm渔防晴珠他了兰
  • D．腰围101cm央挥绩进钳
  • E．血压145/90mmHg阻低观叶勺巨佩
  • F．F 身高180cm，体重83kg抱嚷
  • G．G 身高177cm，体重81.5kg萌改跌沉些陪志剩
  • H．H 身高187cm，体重84kg柿绣
  • I．I TG2.17mmol／L银舅倘佩兴碌
  • J．J HDL-C1.08mmol／L臣掌亏腹论颈毯控密
  • K．K LDC-C2.58mmol／L忙牛
  • L．L 总胆固醇5.85mmol/L里融戒嫂雨厉

• 患者女，47岁，因“乏力、纳差、低热半年，尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性，HBV DNA未查，间断检查肝生化基本正常；其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差，伴间断低热、盗汗、左侧胸痛，偶有咳嗽、咳痰，为少量白黏痰，无明显痰中带血，体重减轻约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”，PPD试验阳性，ESR46mm／h；ALT71U/L，AST38U/L；B超提示肝脏大小正常，肝被膜光滑，肝区光点增粗、密集、欠均，脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月，低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重，近1周来尿黄明显加深，并发现眼黄。轻度恶心、厌油，无呕吐，无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol／L，直接胆红素63μmol／L，白蛋白37g/L，白球比1.6，ALT1430U/L，AST915U/L，ALP573U/L，GGT491U/L；PT18秒，血浆凝血酶原活动度65%，INR1.4。提示 入院后第5天实验室报告该患者抗核抗体(ANA)弱阳性，其余自身免疫性肝病抗体均阴性。下列分析正确的是

  • A．不排除假阳性日瓦竭抹几
  • B．应动态观察ANA滴度变化趋势，最好不同实验室2次以上检测为阳性，可确认为真阳性威凤旧蹈共
  • C．可确诊该患者同时存在自身免疫性肝炎(AIH)香脖晚大动普药味溉
  • D．可能与药物性肝损伤相关懒处笔谨础
  • E．若与药物性肝损害相关，则在停用肝损害药物一段时间后，ANA有可能自然消失血俩参
  • F．F 必要时应进行肝活检以便鉴别诊断漂辛泉筹吴调倘

• 患者男，28岁，2年多前偶然发现腹壁浅静脉扩张，伴尿色变黄，无呕血、黑便，无活动后心慌、气短，既往无心脏病史。查体：T36.0℃，BP146/97mmg/Hg，巩膜黄染，心肺查体无异常，全腹稍膨隆，有腹壁静脉曲张，肝脏锁骨中线处肋下2cm，脾脏触诊不满意。移动性浊音(+)。血常规示：WBC3.07×10／L，PLT88×10/L。生化：ALT29U/L，AST36U/L，ALP92U/L，GGT321U/L，TBIL30.02μmol/L，ALB38.8g/L。提示患者行下腔静脉造影，可见梗阻段下腔静脉长约4cm，导丝无法通过；同时伴有肝静脉各分支均狭窄。该患者的主要治疗措施包括

  • A．低盐软食狗舒致段似禽既诉
  • B．联合应用排钾和保钾利尿剂纸怀
  • C．经皮经腔血管成形术(PTA)房塘蒸柜定声寺
  • D．胸腹联合肠系膜上静脉-腔静脉-右心房转流术品徒
  • E．食管胃底静脉断流术+脾切除术市鸡泛判棋颠
  • F．F 肠腔分流术站偶炊