【答案解析】_患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促

患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。患者需要考虑的诊断有

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A．肝性脑病Ⅲ期它蛛恳魄劲叔寇恋皂
B．肝性脑病Ⅱ期战晚闻红足
C．糖尿病酮症酸中毒梁密入竿岸劣酬欠潜
D．糖尿病高渗性昏迷普绩罚沾缠盲份汁胖
E．脑血管意外闭棵
F．F 低血糖昏迷穿损棉
G．G 阿-斯综合征御候逝撤蝴醋洪

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- A．消化性溃疡急性穿孔颈马紫盈堪财
- B．急性胰腺炎阴纲
- C．急性肠梗阻了熔罚淘蓄水弃理搞
- D．急性胃肠炎举护欧奖
- E．急性胆囊炎乓茂升槐堤寺搞
患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。提示目前肝衰竭的内科保守治疗缺乏特效药物和手段，原则上针对病因不同采取相应的综合治疗措施。人工肝支持治疗能暂时代替衰竭肝脏部分功能，能为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会肝移植。目前应用的非生物型人工肝方法包括血浆置换(PE)、血液灌流(HP)、血浆胆红素吸附(PBA)、血液滤过(HF)、血液透析(HD)、白蛋白透析(AD)、血浆滤过透析(PDF)、持续性血液净化疗法(CBP)等。该患者可采用的方法有
- A．PE谷甲
- B．HP改摔籍旱扇拍碗杂附
- C．PBA裙爬辞现镜葵育寻盼
- D．HF抢供
- E．HD欣可腥巧
- F．F AD赖堡浮悄畜串掏
- G．G PDF仅焰鸭深罢朽键夫券
- H．H CBP垃娇典欧痛凉拍衰
内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现
- A．溃疡呈圆形，椭圆形锅抢炮
- B．边缘整齐，不隆起吞语牲
- C．火山口状，底部凹凸不平衬戏专碗允到倾朝劲
- D．底部较平坦猾黎腔猫丁孔膏孟
- E．皱襞向病变区集中秘凡冠武兔忽阀腹
慢性肝炎的病因学分类有
- A．自身免疫城打给过咐慎
- B．乙醇戚知斥抵棒吃版索
- C．药物和毒物厚擦
- D．慢性病毒性感染丝境夸兽索耕宋
- E．代谢障碍烈锤朴肩歌魄
患者男，62岁。慢性萎缩性胃炎病史，定期复查胃镜时角切迹后壁侧病变(范围约2cm×2.5cm)见下图。　　下列哪项检查有助于对病变进行进一步评估以决定下一步治疗
- A．放大胃镜恋吴院
- B．病变中心处活检病理学检查匪思加齐
- C．上消化道造影画挽羡刑抗愁牵
- D．腹部CT曲锈壁愉误贿
- E．超声胃镜炎束妖甩蛙万闷煎首
- F．F 无需进一步检查腊诸爆
患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。提示为评估ALD患者病情严重程度及近期存活率，可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法；患者实验室检测：
血常规：WBC4.8×10/L，Hb110g/L，PLT78×10/L。PT22秒，PTA26%。生化：ALT65U/L，AST158U/L，GGT756U/L，TBIL220μmol／L，DBIL132μmol／L，ALB26g/L。肌酐119μmol／L；K3.8mmol／L；Na143mmol／L；Cl98mmol/L。此患者Child-Pugh分级和Maddrey判别函数值分别为
- A．A级，49.7护说一猎才诚壳子
- B．B级，49.7先宏纲绕勾罩知布蛛
- C．C级，49.7涛握县改外裤走破诊
- D．A级，59.4退杠宣绕
- E．B级，59.4菊振报
- F．F C级，59.4父刑
- G．G B级，38.3呜练亡电套盆材
可引起上消化道出血的十二指肠疾病有
- A．十二指肠异位胰腺梨黄类芳侧夜
- B．十二指肠球炎逗寻容免藏
- C．十二指肠溃疡把裁徐篇有
- D．十二指肠憩室炎从杨献赔李里
- E．十二指肠壅积症滤该宫示极谣旋翁陷
患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。下列哪些措施正确
- A．禁食贪镜怎丢学己贤
- B．胃肠减压空址教肥廊落增抬
- C．应用质子泵抑制剂匀刷光
- D．及早应用肾上腺糖皮质激素铁强
- E．及早应用奥曲肽或生长抑素涨柳
急性重症肝炎常见的临床表现有
- A．黄疸迅速加深锋穿
- B．肝脏萎缩拨达链券
- C．出血倾向剃爱
- D．昏迷篇驻
- E．急性肾功能不全清少皇愁暑暗固阀戏
患者女，62岁。因“皮肤黄染7年余，皮肤瘙痒4年余，神志不清2天”入院。患者于6年前无明显诱因下出现皮肤黄染，伴眼黄、尿黄，无腹痛、发热、呕吐等不适，当地医院检查乙肝“两对半”和丙型肝炎抗体均阴性，B超发现“肝大”，按“肝炎”治疗后可好转，但此后黄疸多次复发，于4年前开始出现全身皮肤瘙痒，尤其是气候干燥时难忍，黄疸发生时更重。多家医院求医均未得到好转。两周前出现腹胀、下肢水肿，活动后气促，有咳嗽、咳痰，入院前两天无诱因下出现神志不清、嗜睡、大小便失禁，来院急诊查心电图正常，血WBC26×10/L，N75%，Hb105g/L，PLT35×10/L，血钾4.2mmol／L，血钠120mmol／L，尿素氮32mmol／L，肌酐187μmol／L，总胆红素270μmol／L，直接胆红素150μmol／L，间接胆红素120μmol／L，ALP325，GGT375，ALT98，AST46，A19，A／G0.4。否认既往糖尿病史，否认饮酒和药物史，有高血压史多年。对肝肾综合征治疗，恰当的是
- A．输白蛋白及血浆宣执
- B．大剂量利尿雀岩交
- C．肝移植乙软药涝缘
- D．阿米卡星卖柏魔董望夸铁叉版
- E．TIPS宴烈顾
- F．F 特利加压素竞译帽肤植狗

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