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• 患者女，52岁，退休。反复腹痛4年，加重3个月。4年来逐渐出现腹痛，开始表现为上腹部痛，后逐渐累及脐周，隐痛，每次持续10～30分钟，进食后加重，伴腹泻，大便每日2～3次，有黏液，无脓血，曾在外院多次就诊，行胃镜、肠镜等检查未见明显异常，给予相关治疗症状反复，近3月感腹痛程度较前加重，发作次数增多。既往体健，无类似家族史。体检：生命体征正常，神清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，颈软，双肺呼吸音清，心界不大，心率65次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，剑突下及脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征（-），双下肢不肿。为了明确诊断，该患者应优先行哪些检查

  • A．血常规啦抹岭诊鼓营罗
  • B．生化检查舱听均飞结民
  • C．大便常规+OB晋豆妄通
  • D．大便培养兼锁屑反旋翻晃但藏
  • E．肿瘤标志物湾犹叙塌冈各
  • F．F 甲状腺功能理恢谎价能壳
  • G．G 胃镜苹碌倦
  • H．H 结肠镜投葱调毯
  • I．I 腹部CT赶伶痒击利
  • J．J 小肠镜煎续悼

• 女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×10/L,PLT76×10/L，尿蛋白(+++)，RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。若患者行皮肤活检，SLE最典型的发现是

  • A．真皮浅表部免疫复合物沉积年卷贱候
  • B．真皮深部出血损笑
  • C．真皮内色素沉积极亡锹霉尾添笔
  • D．真皮深部免疫复合物沉积扮索傲言漏
  • E．以上都正确岗伤劈舰呼狼俱想贺

• 下列叙述正确的是

  • A．急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，伴右肩放射痛，墨菲征阳性忌络欣拥靠诚晓
  • B．上腹部CT为胆道疾病的首选检查方法切袜骄
  • C．胆囊结石最常见的并发症是肝脓肿屋节
  • D．急性胆囊炎最常见的致病菌为大肠埃希菌嫩裁地骤孔扎截莫
  • E．Oddi括约肌由胆管壶腹部括约肌构成立移

• 女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×10/L,PLT76×10/L，尿蛋白(+++)，RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是

  • A．抗核抗体隐唱煮懒腾
  • B．抗中性粒细胞胞浆抗体茎劣扣决凳
  • C．抗磷脂抗体旋遇匀脆划旬
  • D．抗组织细胞抗体例鼻坛
  • E．抗dsDNA抗体芝滔岗塑博共做
  • F．F 抗ENA抗体欣尼党村亚切

• 患者女，52岁，退休。反复腹痛4年，加重3个月。4年来逐渐出现腹痛，开始表现为上腹部痛，后逐渐累及脐周，隐痛，每次持续10～30分钟，进食后加重，伴腹泻，大便每日2～3次，有黏液，无脓血，曾在外院多次就诊，行胃镜、肠镜等检查未见明显异常，给予相关治疗症状反复，近3月感腹痛程度较前加重，发作次数增多。既往体健，无类似家族史。体检：生命体征正常，神清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，颈软，双肺呼吸音清，心界不大，心率65次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，剑突下及脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征（-），双下肢不肿。根据患者目前的情况，应考虑功能性胃肠病的类型为

  • A．FD-PDS渣柔疲依丈腾源
  • B．FD-EPS严乒近纷闲
  • C．IBS-C怕薄
  • D．IBS-D筒瓜灭
  • E．IBS-M帅期罢冻刀磨
  • F．F IBS-U坝松铸

• 患者男，76岁，因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛，剧烈，肌注哌替啶（杜冷丁）未能缓解疼痛，伴呕吐数次，为胃内容物，无咖啡样物，接着解鲜红色水样便，含暗红色血凝块，3～5次／天，无里急后重，无发热。入院查体：生命征正常，无贫血貌，心肺无异常，腹部平软，右下腹及下腹正中压痛，右下腹反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音活跃。提示 辅助检查结果回报：血常规白细胞15.0×10/L，中性粒细胞87.2%，Hb127g/L，血小板155×10/L；大便常规：褐色稀便，0B(++++)，RBC0～3/HP；肝功能、肾功能正常，胸腹CT：两下肺纤维化，横结肠、降结肠全肠段及乙状结肠近段肠壁明显增厚，肠壁密度减低，边缘模糊，考虑肠炎，肠壁缺血或淤血性病变，不除外肠坏死；盆腔少量积液。肠系膜血管CT造影：肠系膜下动脉开口处狭窄。入院后第3天肠镜检查：直肠至横结肠黏膜节段性糜烂、溃疡，以横结肠为重，横结肠四壁见纵行溃疡、覆黑苔，因病变较重未再进镜。颈动脉彩超：左侧颈动脉斑块形成。目前考虑该患者最可能的诊断是

  • A．溃疡性结肠炎橘破晶阵倚剧震像
  • B．克罗恩病绘留耍侵梢笨胁聋狸
  • C．大肠癌忌染租机
  • D．细菌性痢疾侍债跌供帜阀探
  • E．肠易激综合征念兔凳宋段恩颤能
  • F．F 缺血性肠炎存形刃颜龟碑铅

• 贲门失弛缓症的X线表现

  • A．胸部X线平片可显示纵隔增宽勒匙诗冒挣葡冬钱
  • B．食管下端鸟嘴样改变女否蓝粉怎程食猛
  • C．食管体部扩张悉转赴槐倍茄纤押
  • D．食管下段黏膜串珠样改变饰夹君赢串秀累盯安
  • E．食管下段黏膜皱襞增粗或纡曲融图绵耽昼

• 患者男，25岁，间断排暗红色糊状便2年，每次量约200～300g，有时可自止，既往行胃镜、结肠镜检查未见明确出血病灶，1天前再次出现排暗红色糊状血便，伴头晕、心悸，乏力、出汗，无腹痛及恶心呕吐。否认阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAID)服用史。查体：T37.1℃，P110次／分，血压86/55mmHg。贫血貌，浅表淋巴结未触及。心肺检查未见明显异常。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音8次／分。急查血红蛋白60g/L。提示 外科手术于小肠距回盲部70cm处小肠肠系膜侧见一憩室，大小约1.5cm×2cm，表面黏膜糜烂伴浅溃疡，行小肠部分切除及肠吻合术。对小肠憩室的描述正确的是

  • A．常伴有异位黏膜柄刀纠标
  • B．可引起肠套叠糟咐剑摔拣涛宾其
  • C．胶囊内镜有滞留憩室内的风险舟毕辅对幼
  • D．憩室本身多无症状，症状多由并发症引起粗孔
  • E．Meckel憩室多位于十二指肠怜咸试济疾棍
  • F．F 多为先天性非辈蜂堪辰
  • G．G 有恶变倾向煎地块矩

• 患者男，25岁，间断排暗红色糊状便2年，每次量约200～300g，有时可自止，既往行胃镜、结肠镜检查未见明确出血病灶，1天前再次出现排暗红色糊状血便，伴头晕、心悸，乏力、出汗，无腹痛及恶心呕吐。否认阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAID)服用史。查体：T37.1℃，P110次／分，血压86/55mmHg。贫血貌，浅表淋巴结未触及。心肺检查未见明显异常。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音8次／分。急查血红蛋白60g/L。提示患者仍有活动性出血，输注红细胞4U后复查血红蛋白58g/L，血压90/56mmHg。下一步的处理

  • A．静脉应用PPI书尚杜涝余固烈
  • B．血管介入治疗董七稻控现梳药你眨
  • C．外科手术舍扭院炎争壶续滥采
  • D．胶囊内镜姻滴粗虹嫁抖带
  • E．继续补液铲懒针桌弯去歪对融
  • F．F 电子胃镜决俭菜豪血掩粘祝
  • G．G 三腔两囊管压迫止血结映整金焰

• 患者男，19岁，3天前误服碱性液体20ml，近来胸骨后疼痛明显，进食梗阻。既往体健，无吞咽困难。查体：T38.2℃，R18次／分，P78次／分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。该患者不应采用哪项检查

  • A．上消化道钡餐造影瓶扫赵盗拖络佛
  • B．胃镜检查巩歇寸括反
  • C．胸部CT检查愉节遵最
  • D．24小时食管pH监测曲乙鸡博
  • E．食管压力测定槽照适
  • F．F 上消化道碘水造影两麻体粥撕幅贺