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• 患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。目前认为哪些机制导致肝性脑病

  • A．血氨干扰脑细胞三羧酸循环肢趣缩也风论率导
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• 患者男，46岁。无特殊不适主诉；常规体检报告如下：血常规正常；肝功能正常；肝炎病毒相关检测阴性；ECG:窦性心律，78次／分；胸部X线未见异常；B超：轻度脂肪肝。提示患者自诉有长期饮酒史8年，每天饮白酒（52度）100ml，故酒精性脂肪肝诊断明确。影响酒精性肝损伤的因素很多，国内外研究已发现的危险因素有饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种等。除上述提及危险因素外，在诊疗过程中，还有哪些影响酒精性肝损伤的因素

  • A．维生素A的缺少可能加重肝脏损害光萝袭舱窃
  • B．维生素E水平的下降可能加重肝脏损害势盆毒泽困宽鼻
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  • D．饱和脂肪酸可促使酒精性肝病的进展传拣唯希弱逝扮偶脾
  • E．肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险曲瓶无饭
  • F．F 肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用咐脾米棍

• 患者男，76岁，因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛，剧烈，肌注哌替啶（杜冷丁）未能缓解疼痛，伴呕吐数次，为胃内容物，无咖啡样物，接着解鲜红色水样便，含暗红色血凝块，3～5次／天，无里急后重，无发热。入院查体：生命征正常，无贫血貌，心肺无异常，腹部平软，右下腹及下腹正中压痛，右下腹反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音活跃。根据病史，考虑可能的诊断有

  • A．溃疡性结肠炎利快下狂惕挖名担枣
  • B．克罗恩病刮采恶值纠留
  • C．大肠癌捎孝伞先骤孤槐铲
  • D．肠道血管畸形并出血荒方峰确扭农胃纽妈
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• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理示中度以下不典型增生 提问：下列哪些正确

  • A．癌前病变企耻决辛翻坏掠烂
  • B．可口服药物治疗勿泪旬装唉续匠失
  • C．手术治疗冷避
  • D．抗HP治疗杏呈马奉筛亿跑
  • E．单纯抗酸治疗肠奋陵并嚷八师
  • F．F 符合慢性胃炎改变厚冲驻刮寺专妈

• 患者男，16，学生，未婚，患者无明显诱因出现腹胀，B超显示：肝硬化，脾大，腹水。肝功能检查示轻度损害，肝炎标志物乙肝、丙肝均阴性。经利尿、保肝等治疗，病情缓解出院，病程中不伴发热、皮疹、关节疼痛、皮肤瘙痒等，无腰骶部、下肢水肿，无胸闷气促、心悸心慌等，无震颤、不自主运动等神经肌肉病变表现，发病以来无明显消瘦。患者否认长期药物使用史，否认有毒有害物接触，否认饮酒史，否认既往胃肠疾患或长期腹泻史，生活地区城市，非血吸虫疫区。家族史无特殊。体格检查：面色无黝黑，皮肤无色素沉着，巩膜可疑黄染，浅表淋巴结无扪及，颈静脉无怒张，心肺阴性，腹部膨隆，轻度静脉曲张，脾大约肋下二横指，肝脏未扪及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅检：
  血常规：WBC5.2×10/L，Hb105g/L，PLT95×10/L；大便常规及找虫卵：无异常。肝功：ALT95U/L，AST82U/L，TBIL51μmol／L，DBIL27μmol／L，TP53g/L，ALB30g/L，AKP、GGT无异常。肝炎病毒标志物：甲、乙、丙、丁、戊均阴性。非嗜肝病毒：阴性。血糖：空腹：4.8mmol／L，餐后2小时：6.5mmol/L。腹水检查：漏出液，ADA20U/L，LDH112U/L。腹部B超：肝硬化，脾大，腹水。腹部血管彩超：下腔静脉、肝静脉未见阻塞或狭窄。心脏彩超：无明显异常。该患者肝硬化原因，可基本排除的是

  • A．病毒性被这
  • B．循环因素绿愚
  • C．代谢性仓柿误劝清粒
  • D．自身免疫性定搂
  • E．药物性冤着侵娘哪力汪
  • F．F 血吸虫性鲁必

• Dukes大肠癌的临床病理分期法包括

  • A．A期——癌局限于肠壁否兽垄袜栗货
  • B．B期——癌穿透浆膜令务医沙
  • C．C期——有局部淋巴结转移候东姑体忘
  • D．D期——有远处转移绒谎言棒缘愿师
  • E．E期——癌多处转移秤梁拢任奏

• 患者男，25岁，间断排暗红色糊状便2年，每次量约200～300g，有时可自止，既往行胃镜、结肠镜检查未见明确出血病灶，1天前再次出现排暗红色糊状血便，伴头晕、心悸，乏力、出汗，无腹痛及恶心呕吐。否认阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAID)服用史。查体：T37.1℃，P110次／分，血压86/55mmHg。贫血貌，浅表淋巴结未触及。心肺检查未见明显异常。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音8次／分。急查血红蛋白60g/L。提示 结肠镜检查：末段回肠腔内可见暗红色血性物，急诊血管造影示回肠末端局限性片状浓密染色区。需要考虑的诊断是

  • A．阑尾炎今楼嫌跌饶吃
  • B．急性胃肠炎樱域许乏董迅么湿拘
  • C．缺血性结肠炎书屿夕艰清掏柿
  • D．结肠癌合如盾闪预喉
  • E．肠系膜上动脉栓塞怒唱竖独
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  • H．H 溃疡性结肠炎告岭几伐

• 患者男，76岁，因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛，剧烈，肌注哌替啶（杜冷丁）未能缓解疼痛，伴呕吐数次，为胃内容物，无咖啡样物，接着解鲜红色水样便，含暗红色血凝块，3～5次／天，无里急后重，无发热。入院查体：生命征正常，无贫血貌，心肺无异常，腹部平软，右下腹及下腹正中压痛，右下腹反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音活跃。有诊断价值的病史是

  • A．内痔病史鸟危杠要醉
  • B．长期大便干硬、大便次数少布沉
  • C．风湿性心瓣膜病史逝肝掀序
  • D．糖尿病、冠心病史菠低弯
  • E．高脂血症病史盛团戚吓收原法伤创
  • F．F 半年前体检发现颈动脉斑块蜻埋竟白网析摇筛瘦

• 哪些表现符合恶性溃疡的诊断

  • A．溃疡直径>2、5cm抽因顽
  • B．胃肠钡餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外些乃炭
  • C．溃疡周围皱襞增粗变形和中断现像失登欠部大诊
  • D．胃壁僵硬，蠕动减弱扣健灶
  • E．胃镜下显示溃疡不规则，覆有污秽苔，周围隆起充血屡泳舍丧

• 患者男，46岁。无特殊不适主诉；常规体检报告如下：血常规正常；肝功能正常；肝炎病毒相关检测阴性；ECG:窦性心律，78次／分；胸部X线未见异常；B超：轻度脂肪肝。治疗酒精性肝病最重要的措施是

  • A．戒酒额驰
  • B．营养支持耽辣羽起
  • C．防治肝硬化及其并发症龟浆世狭
  • D．高蛋白、低脂饮食光趁堆脉芝僵糊
  • E．补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸酿壁床疆兵咏刑一都
  • F．F 糖皮质激素域台引贡晨狸残沾
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