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• 患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛(+)，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×10/L，血红蛋白170g/L，则该患者最有可能的诊断是

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  • F．F 急性肠系膜动脉栓塞旷酒潮

• 患者女，52岁，退休。反复腹痛4年，加重3个月。4年来逐渐出现腹痛，开始表现为上腹部痛，后逐渐累及脐周，隐痛，每次持续10～30分钟，进食后加重，伴腹泻，大便每日2～3次，有黏液，无脓血，曾在外院多次就诊，行胃镜、肠镜等检查未见明显异常，给予相关治疗症状反复，近3月感腹痛程度较前加重，发作次数增多。既往体健，无类似家族史。体检：生命体征正常，神清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，颈软，双肺呼吸音清，心界不大，心率65次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，剑突下及脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征（-），双下肢不肿。根据患者目前的情况，应考虑功能性胃肠病的类型为

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• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是
  提示：患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。)

  • A．继续泼尼松治疗游待兔盾倒扰
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• 患者男，76岁，因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛，剧烈，肌注哌替啶（杜冷丁）未能缓解疼痛，伴呕吐数次，为胃内容物，无咖啡样物，接着解鲜红色水样便，含暗红色血凝块，3～5次／天，无里急后重，无发热。入院查体：生命征正常，无贫血貌，心肺无异常，腹部平软，右下腹及下腹正中压痛，右下腹反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音活跃。提示 辅助检查结果回报：血常规白细胞15.0×10/L，中性粒细胞87.2%，Hb127g/L，血小板155×10/L；大便常规：褐色稀便，0B(++++)，RBC0～3/HP；肝功能、肾功能正常，胸腹CT：两下肺纤维化，横结肠、降结肠全肠段及乙状结肠近段肠壁明显增厚，肠壁密度减低，边缘模糊，考虑肠炎，肠壁缺血或淤血性病变，不除外肠坏死；盆腔少量积液。肠系膜血管CT造影：肠系膜下动脉开口处狭窄。入院后第3天肠镜检查：直肠至横结肠黏膜节段性糜烂、溃疡，以横结肠为重，横结肠四壁见纵行溃疡、覆黑苔，因病变较重未再进镜。颈动脉彩超：左侧颈动脉斑块形成。目前考虑该患者最可能的诊断是

  • A．溃疡性结肠炎胡秆瞎哀
  • B．克罗恩病浙助蓝
  • C．大肠癌否哄究桶习
  • D．细菌性痢疾已蚀锅孤瞧肿键卖绵
  • E．肠易激综合征减萍搜距
  • F．F 缺血性肠炎续聚

• 大肠癌的非手术治疗方法有

  • A．经结肠镜治疗勾如坡鉴陶
  • B．放射治疗篮蚊乳
  • C．化学药物治疗丸宏村上止壳园慢仓
  • D．免疫疗法纽立饰爆纹
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• 患者男，20岁，因间断发热、腹痛2月入院。患者2月前出现发热，多为午后发热，最高体温39.1℃，自行给予物理降温后清晨可恢复正常。同时出现右下腹隐痛，可忍受，无肩背放射痛，无明显恶心、呕吐，大便正常。查体：T38.9℃，P76次／分，R19次／分，BP110/90mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，右下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。提示
  血常规：WBC8.4×10／L，Hb95g／L，PLT207×10/L。大便常规：黑灰色便，常规正常，潜血阴性。红细胞沉降率：25mm／h。C反应蛋白：64mg/L。电子胃镜：慢性胃炎。电子肠镜：回盲部溃疡。腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常，腹腔可见肿大淋巴结及增厚腹膜。进一步明确诊断具有诊断意义的

  • A．腹部CT紧助鹊都北信绣涂埋
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  • F．F 腹膜穿刺活检距蒙湾议判主膨
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• 患者男，16，学生，未婚，患者无明显诱因出现腹胀，B超显示：肝硬化，脾大，腹水。肝功能检查示轻度损害，肝炎标志物乙肝、丙肝均阴性。经利尿、保肝等治疗，病情缓解出院，病程中不伴发热、皮疹、关节疼痛、皮肤瘙痒等，无腰骶部、下肢水肿，无胸闷气促、心悸心慌等，无震颤、不自主运动等神经肌肉病变表现，发病以来无明显消瘦。患者否认长期药物使用史，否认有毒有害物接触，否认饮酒史，否认既往胃肠疾患或长期腹泻史，生活地区城市，非血吸虫疫区。家族史无特殊。体格检查：面色无黝黑，皮肤无色素沉着，巩膜可疑黄染，浅表淋巴结无扪及，颈静脉无怒张，心肺阴性，腹部膨隆，轻度静脉曲张，脾大约肋下二横指，肝脏未扪及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅检：
  血常规：WBC5.2×10/L，Hb105g/L，PLT95×10/L；大便常规及找虫卵：无异常。肝功：ALT95U/L，AST82U/L，TBIL51μmol／L，DBIL27μmol／L，TP53g/L，ALB30g/L，AKP、GGT无异常。肝炎病毒标志物：甲、乙、丙、丁、戊均阴性。非嗜肝病毒：阴性。血糖：空腹：4.8mmol／L，餐后2小时：6.5mmol/L。腹水检查：漏出液，ADA20U/L，LDH112U/L。腹部B超：肝硬化，脾大，腹水。腹部血管彩超：下腔静脉、肝静脉未见阻塞或狭窄。心脏彩超：无明显异常。为进一步明确肝硬化病因，可行下列哪些检查

  • A．血铜、铜蓝蛋白及尿铜测定辰圾撑领蒸两抵
  • B．眼科查K-F环来邮以
  • C．凝血酶原时间休闯瞒基睁垄管捞
  • D．α1-抗胰蛋白酶植敲旅
  • E．血清铁、血清铁蛋白、铁饱和度艺嗓觉船慈务
  • F．F 肝活检更匙川抖翅屿棕
  • G．G 血氨爆迁膝谅种
  • H．H 头颅和上腹部MRI仙纱则挺士笑冤是肉

• 哪些表现符合恶性溃疡的诊断

  • A．溃疡直径>2、5cm毁较彩鲁
  • B．胃肠钡餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外死吸
  • C．溃疡周围皱襞增粗变形和中断现像努捞
  • D．胃壁僵硬，蠕动减弱让杆折盛小汪门
  • E．胃镜下显示溃疡不规则，覆有污秽苔，周围隆起充血并旅被且锦殊瓜低

• 哪些是胃癌的癌前疾病

  • A．慢性萎缩性胃炎件娇适婆
  • B．胃息肉盒戴激条右盖野
  • C．胃石症姓尚刚秆继奴斤评
  • D．胃溃疡意摊卧枕
  • E．残胃炎僻室姻拉装

• 下列叙述正确的是

  • A．急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，伴右肩放射痛，墨菲征阳性狭昏衔
  • B．上腹部CT为胆道疾病的首选检查方法书驶银殖招
  • C．胆囊结石最常见的并发症是肝脓肿饰注咳倡虽灶赤乃
  • D．急性胆囊炎最常见的致病菌为大肠埃希菌养孝照沸穷最
  • E．Oddi括约肌由胆管壶腹部括约肌构成输蚁班喷泰你永