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• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括
  提示：　查体：体温35℃，脉搏100次/min，呼吸24次/min，血压95/60mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)

  • A．血、尿、粪常规检查渡环氏辱灌对欲
  • B．网织红细胞检查短沫充旁抽
  • C．凝血功能检查耻险
  • D．肝、肾功能检查棵鸡
  • E．肝炎病毒标志物检查赴约逢瞎刺
  • F．F 血培养及腹腔积液培养似辽
  • G．G 腹部B型超声喇住袋枕款升
  • H．H 肝组织活检磨刊欢误嫁督
  • I．I 经十二指肠镜逆行胰胆管造影肠阳

• 对谷氨酰胺的描述，正确的是

  • A．是肠黏膜细胞所特需的氨基酸腥速牧馒援穴犯晃
  • B．在体内氨基酸池中含量最多水片
  • C．弥漫性肠黏膜受损引起的严重营养不良，应及时补充谷氨酰胺导引疲冻敢于循佛输
  • D．与肠黏膜免疫功能、蛋白质合成有关庭绘
  • E．为人体必需氨基酸武田原铸军仔蛙域

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。此时应进行的处理为
  提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示：血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。)

  • A．继续目前治疗，监测肝功能变化情况垮投兴躺欣滩
  • B．应立即给予锌制剂进行治疗斗而捉惰率陷手
  • C．复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗恰鞋酷备板碰
  • D．收入重症监护病房，进行肝移植术前评估劲手
  • E．加用安坦治疗低溜疼夺
  • F．F 加用糖皮质激素治疗实森匠失羞椅铅

• 患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。可能的诊断为

  • A．消化性溃疡急性穿孔践吊继凉撒径进贵
  • B．急性胰腺炎腐柿掩致迁
  • C．急性肠梗阻耗予
  • D．急性心肌梗死仓述
  • E．急性胃肠炎炊潜角拣由绑僻贿箭

• 克罗恩病发生腹痛的原因是

  • A．局部肠痉挛蔑界商粘昆迈快
  • B．不完全或完全性肠梗阻并盘柿门毛误
  • C．急性肠穿孔听南
  • D．肠蠕动增加胞品赶爬膝输拉忙押
  • E．腹水坝沸叨虑匙风宝膝

• 患者女，62岁。因“皮肤黄染7年余，皮肤瘙痒4年余，神志不清2天”入院。患者于6年前无明显诱因下出现皮肤黄染，伴眼黄、尿黄，无腹痛、发热、呕吐等不适，当地医院检查乙肝“两对半”和丙型肝炎抗体均阴性，B超发现“肝大”，按“肝炎”治疗后可好转，但此后黄疸多次复发，于4年前开始出现全身皮肤瘙痒，尤其是气候干燥时难忍，黄疸发生时更重。多家医院求医均未得到好转。两周前出现腹胀、下肢水肿，活动后气促，有咳嗽、咳痰，入院前两天无诱因下出现神志不清、嗜睡、大小便失禁，来院急诊查心电图正常，血WBC26×10/L，N75%，Hb105g/L，PLT35×10/L，血钾4.2mmol／L，血钠120mmol／L，尿素氮32mmol／L，肌酐187μmol／L，总胆红素270μmol／L，直接胆红素150μmol／L，间接胆红素120μmol／L，ALP325，GGT375，ALT98，AST46，A19，A／G0.4。否认既往糖尿病史，否认饮酒和药物史，有高血压史多年。为明确患者神志不清原因需进一步做哪些检查

  • A．肝胆彩超或CT搏版会丸谁脑赠慢尘
  • B．脑CT毯秩怕穗柳献
  • C．胃镜收防吐棉
  • D．脑电图它悟突惧脱栏残射
  • E．肝穿刺活检志谁
  • F．F 血糖似份宾程标渡送绘照
  • G．G 胸片债序
  • H．H 病毒学检测留颗喘惹部偿系
  • I．I 心电图末颜串礼专帽肚双出
  • J．J 血氨孟银锯贞鞭岂升

• 患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。提示 上腹增强CT（见下图）：肝脾未见异常；胆囊增大，囊壁未见增厚，囊内未见阳性结石；肝总管、胆囊管明显扩张，胆总管略扩张；胰腺体积增大，密度均匀，增强后胰腺中央均匀强化，周边低密度带围绕。为明确诊断，应进一步给患者行下列哪些检查()

  • A．肿瘤标志物闹陕尾魄
  • B．ACA-Ⅱ富含危惯黑征
  • C．HEV-IgM阅铅仔召一
  • D．ANA忽酱键适
  • E．ERCP滨翻薪
  • F．F AMA-M2质窑攀
  • G．G LKM1利尼
  • H．H Coombs试验母微耽仙础
  • I．I IgG亚类谜拴源回政揪
  • J．J 超声内镜乏烈耕执耀亲焰
  • K．K LDH担锦嫌
  • L．L 骨穿及骨活检时秋娱嘴西锋农

• 患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。血淀粉酶>500U，诊断为

  • A．消化性溃疡急性穿孔弦竹循主捡瞧物壳
  • B．急性胰腺炎键欲争
  • C．急性肠梗阻刊逃
  • D．急性胃肠炎翠酷孕屡奖辅
  • E．急性胆囊炎驰奸运陡剥柿品询戚

• 下述哪些是消化性溃疡的手术适应证

  • A．急性穿孔断济铃馆绸
  • B．大出血内科治疗无效扁受古
  • C．内科治疗无效的顽固性溃疡茶叶
  • D．水肿性幽门梗阻毫颂
  • E．胃溃疡疑有癌变瞎偏伍

• 患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详)，症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。该患者最可能的诊断是
  提示：　
  辅助检查：血、尿、粪常规正常，肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X线片示：肺部未见异常。心电图正常。腹部B型超声未见异常。C-反应蛋白正常，血沉：10mm/h，支原体抗体、抗链“O”、类风湿因子及PPD试验均阴性。)

  • A．慢性胰腺炎袜桥获女滨
  • B．胃溃疡巨舱期械馆
  • C．克罗恩病糟沙河
  • D．肠结核都塑诚甘栽们碍
  • E．肠道寄生虫感染绘顾势垒萄息