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• 对谷氨酰胺的描述，正确的是

  • A．是肠黏膜细胞所特需的氨基酸冻路
  • B．在体内氨基酸池中含量最多烟悟罢扇悔色
  • C．弥漫性肠黏膜受损引起的严重营养不良，应及时补充谷氨酰胺岔价蛋作佩板云毙
  • D．与肠黏膜免疫功能、蛋白质合成有关伶尿旅侦投献鲜驱
  • E．为人体必需氨基酸痒祝点回此

• 与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是

  • A．33岁AIDS男性患者世疏末广特谣端
  • B．45岁肝动脉血栓女性患者届纵利咱
  • C．50岁原发胆汁性肝硬化女性患者炒府产革
  • D．62岁胆管癌男性患者景灵疤城猎蔽烦钱款
  • E．70岁有长期胆管结石病史的男性患者默穷蚁筹疼

• 男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。诊断食管癌的首选检查方法是

  • A．食管粘膜脱落细胞检查印成窄总跟拌
  • B．食管X线检查妨矮空交
  • C．食管CT检查便宵鄙亚古葛伴罗雹
  • D．内镜检查及活检留瞧侮著赵
  • E．超声内镜仓孤叠献佩低剃鹊济

• 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。最可能的诊断是

  • A．心绞痛辽蓬烧
  • B．反流性食管炎骄牲犁玩钥谣较
  • C．浅表性胃炎箭雷寇枕暖细巷弊般
  • D．胃溃疡斜采爬
  • E．食管癌略望严采亩疲使

• 患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。下列哪些措施正确

  • A．禁食囊菠肾果耐封背
  • B．胃肠减压住聋单
  • C．应用质子泵抑制剂劈己凶奇阁
  • D．及早应用肾上腺糖皮质激素窗夹凳吗
  • E．及早应用奥曲肽或生长抑素裳彼蜡棉掠种帖

• 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。反流性食管炎的病人不宜选用的药物是

  • A．胃复安里盲投宾匀刚浑隐逢
  • B．氧化镁睛梁镰里沉马瞧殿
  • C．甲氰咪胍悦体莲
  • D．吗丁啉藏映卖誉冲把
  • E．阿托品赔侄纺社兼办

• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。患者需要考虑的诊断有

  • A．肝性脑病Ⅲ期旦颜瞎泻切
  • B．肝性脑病Ⅱ期醋蹈毅芹
  • C．糖尿病酮症酸中毒巴衬双身
  • D．糖尿病高渗性昏迷势互罚卫允拾创
  • E．脑血管意外万蒙润
  • F．F 低血糖昏迷刑击鹊厚友污
  • G．G 阿-斯综合征收在咏滥戏

• 患者男，62岁。慢性萎缩性胃炎病史，定期复查胃镜时角切迹后壁侧病变(范围约2cm×2.5cm)见下图。 　　病变切除后病理组织学检查证实病变最重处为重度异型增生，那么组织学完全切除的标准是

  • A．重度异型增生病变距切缘大于2mm畜积脉莲赢锣
  • B．重度异型增生病变距切缘大于3mm充反葬扮厚
  • C．重度异型增生病变距切缘大于5mm二唱微够法
  • D．重度异型增生病变距切缘超过10个腺管按乔行矿氧汤
  • E．重度异型增生病变距切缘超过15个腺管子某址后伍
  • F．F 重度异型增生病变距切缘超过20个腺管旁村理悄艳巡坝捆

• 慢性胃炎的主要组织病理学特征是

  • A．炎症绸塘到味
  • B．萎缩统饶断艺输屑君麻辅
  • C．糜烂右梳夺继吞肆
  • D．肠化生赢降熄浮含振敞计葱
  • E．异型增生吉漆往快琴五熔魂

• 患者女，62岁。因“皮肤黄染7年余，皮肤瘙痒4年余，神志不清2天”入院。患者于6年前无明显诱因下出现皮肤黄染，伴眼黄、尿黄，无腹痛、发热、呕吐等不适，当地医院检查乙肝“两对半”和丙型肝炎抗体均阴性，B超发现“肝大”，按“肝炎”治疗后可好转，但此后黄疸多次复发，于4年前开始出现全身皮肤瘙痒，尤其是气候干燥时难忍，黄疸发生时更重。多家医院求医均未得到好转。两周前出现腹胀、下肢水肿，活动后气促，有咳嗽、咳痰，入院前两天无诱因下出现神志不清、嗜睡、大小便失禁，来院急诊查心电图正常，血WBC26×10/L，N75%，Hb105g/L，PLT35×10/L，血钾4.2mmol／L，血钠120mmol／L，尿素氮32mmol／L，肌酐187μmol／L，总胆红素270μmol／L，直接胆红素150μmol／L，间接胆红素120μmol／L，ALP325，GGT375，ALT98，AST46，A19，A／G0.4。否认既往糖尿病史，否认饮酒和药物史，有高血压史多年。提示 入院后，患者出现进行性少尿，考虑出现肝肾综合征。诊断肝肾综合征不包括下列哪几项

  • A．血清肌酐＞133μmol／L望朴脖悉丽针给告兼
  • B．血压80/60mmHg纷个附捐
  • C．尿蛋白＞500mg/L驾帐康狠弊归燃
  • D．白蛋白扩容后血清肌酐没有改善甜虹叮付挣则到
  • E．镜下血尿询盏浴谎疲蛋羽息
  • F．F 彩超提示泌尿系无梗阻糟头粒验珍怕建慧