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• 患者男，71岁，因“反复腹胀、纳差6个月，加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀，进食后加重伴纳差，就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重，门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生，呼气试验示Hp(+)，予三联方案（兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素）进行Hp根除治疗（该患者青霉素皮试+），停药4周后复查呼气试验示仍(+)，调整抗生素后予四联疗法（奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素）继续根除治疗，但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重，伴恶心、呕吐，尿色如浓茶样，伴皮肤黄染，于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol／L，结合胆红素64.5μmol/L，ALT110U/L，AST72U/L，尿常规：胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史，有高血压史6月余，血压最高150/90mmHg，未规律服药。查体：神清，精神尚可，体型消瘦，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，无压痛，未及包块，双下肢无水肿。腹部B超未见异常。提示患者进一步检查示肝炎病毒指标、自身抗体均阴性。上腹部增强CT示：胆囊炎，肝内胆管稍扩张(图80)，胰腺饱满(图81、图82)，肠系膜、后腹膜淋巴结肿大（图83）。胸片显示患者肺部有术后金属物质。根据下面的检查提示，患者可能的诊断是什么？应进一步行何种检查()

  • A．肝内胆管结石，MRCP渴寨八才宵榆归逆茶
  • B．胆总管结石，MRCP，消化道肿瘤指标包瞒督钢业毕
  • C．肝门部肿瘤，ERCP，消化道肿瘤指标牺魂镜
  • D．胆管癌，ERCP，消化道肿瘤指标惠名气轨蔽聚砌塌砍
  • E．胰腺癌，ERCP，消化道肿瘤指标厂萌候羊蕉豪捷重眉
  • F．F 后腹膜肿瘤，MRI，消化道肿瘤指标梅邀

• 窦周隙的特点包括

  • A．内有血浆肆圾
  • B．肝细胞的微绒毛伸入其中钻南联蜡棕
  • C．是肝细胞与血液间进行物质交换的场所透漫暖纵娃位
  • D．位于肝细胞与血窦内皮细胞之间樱竖顿怖膜改
  • E．含巨噬细胞矿江露闯

• 肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有

  • A．小叶下静脉受压犯它存
  • B．肝静脉阻塞竿稳馋下骑
  • C．肝内血管床减少伟恒窄鞭区
  • D．中央静脉及肝静脉窦受压林蚁
  • E．肝动脉与门静脉异常吻合支形成裁第欧

• 患者男，71岁，因“反复腹胀、纳差6个月，加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀，进食后加重伴纳差，就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重，门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生，呼气试验示Hp(+)，予三联方案（兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素）进行Hp根除治疗（该患者青霉素皮试+），停药4周后复查呼气试验示仍(+)，调整抗生素后予四联疗法（奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素）继续根除治疗，但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重，伴恶心、呕吐，尿色如浓茶样，伴皮肤黄染，于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol／L，结合胆红素64.5μmol/L，ALT110U/L，AST72U/L，尿常规：胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史，有高血压史6月余，血压最高150/90mmHg，未规律服药。查体：神清，精神尚可，体型消瘦，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，无压痛，未及包块，双下肢无水肿。腹部B超未见异常。根据目前的病史资料，患者黄疸的类型及其可能的初步病因为

  • A．溶血性黄疸，血液系统疾病可能半慨蜡
  • B．肝细胞性黄疸，药物性肝炎可能址障贿液掠左打与
  • C．肝内胆汁淤积性黄疸，药物性肝炎可能青絮歉家宇挖
  • D．肝外梗阻性黄疸，胆系结石可能奥库促性塔
  • E．肝内胆汁淤积性黄疸，自身免疫性肝病可能稻厅载衫额
  • F．F 肝外梗阻性黄疸，消化系统肿瘤可能欺欢式煮铃负拌歇

• 患者女，25岁，主因发现HBsAg阳性6年，反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性，肝功能正常，无任何不适症状，未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差，无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阳性，抗-HBe阴性，抗-HBc阳性；ALT355U/L，AST129U/L，总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注，治疗半月后复查ALT192U/L，AST167U/L，HBVDNA2.45×10拷贝／ml。改用“复方益肝灵”84ml，每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L，AST280U/L，遂收住院治疗。既往无输血史，无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。根据患者现有病史，考虑其乙肝传播途径为

  • A．不洁饮食失品宵帽缓
  • B．文身挨串袋勾烤蛇罚
  • C．输血醒询检险主
  • D．性传播压勤樱惰主邮
  • E．母婴传播迅胜啄温殖
  • F．F 不安全注射溉真丁价冤菊障风

• 肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括

  • A．重症感染辰妨淹班羊阀呆裁堆
  • B．原发病复发式够讨劲
  • C．肾衰竭蝇饺
  • D．药物性肝损害葛惹联他嚼芦榴筹扩
  • E．排斥反应肃蚁托裹岛添匙

• 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性(1∶640)；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。目前首先考虑的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮纹板
  • B．药物性肝损害肝啄其查训贯
  • C．原发性胆汁性肝硬化唯须
  • D．自身免疫性肝炎关钟
  • E．肝豆状核变性郑培腥
  • F．F 血色病景曾著庸

• 患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。首先推荐患者采用的治疗方案是
  提示：患者停药后AIH复发。)

  • A．单用泼尼松魔暮会卡接
  • B．泼尼松联合硫唑嘌呤放抵七
  • C．环孢素A钻宅
  • D．熊去氧胆酸伯巡赖既倾混
  • E．他克莫司辫押婶瘦
  • F．F 布地奈德际匪争杠胸教焰坑

• 患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L，AST 2162U/L，GGT 103U/L，ALP 149U/L，TBIL 411.1μmol／L，DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者可能考虑的诊断有

  • A．急性黄疸型病毒性肝炎黑垫锅吨疫钉株戴
  • B．慢性病毒性肝炎急性发作掠辞亡俭走调和劳依
  • C．药物性肝损害龟研力电材县兽
  • D．自身免疫性肝炎贿遥粒庭会简迈躲享
  • E．急性胰腺炎冒棕要腹推替慌
  • F．F 肠梗阻太馆操睡
  • G．G 急性胆囊炎粘蓝
  • H．H 酒精性肝病遣农宿秒悼

• 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。为协助诊断，入院后需行的检查包括()
  提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）

  • A．血、尿、粪常规域争待租谱
  • B．肝、肾功能食甜雷顾
  • C．血清肝炎病毒标志物检测狐惯趟作民多
  • D．血清铁及总铁结合力叛姐场绍
  • E．血清铜蓝蛋白钱紧赖
  • F．自身抗体检查竖厚脊刀影平