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• 患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。为明确消化道出血的原因应首选哪项检查

  • A．腹部超声显像或CT击胡催遮访基惠惹
  • B．上消化道造影冷粮且
  • C．上消化道内镜元埋
  • D．MRCP呈退
  • E．血生化纪猎夜何哄茎巨忠
  • F．F 腹穿做腹水常规检查造修箩些降稀买暑革

• 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的用药为

  • A．拉米夫定售贝坟闷否
  • B．泛音洛韦胸欢相
  • C．阿地福韦掩吹却摘瓦省顶忙
  • D．干扰素俩巾叠息征
  • E．白介素发休富

• 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予

  • A．吗啡猴将肃弄佣临妈
  • B．水合氯醛症位捞作罐
  • C．哌替啶津素
  • D．地西泮铲荒折辱般鼠浴
  • E．异丙嗪渣依

• DILI的病理表现通常为

  • A．小叶中央灶性坏死和脂肪变性轧告
  • B．门管区为主的界面坏死网腹
  • C．肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显绣盼望贯仰喷臭
  • D．肝脏炎症反应较重，与临床生化表现多一致设幸盟放资耐殖绑
  • E．主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润哈暗偶扬挡

• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者同意恩替卡韦0.5mg每日一次口服抗病毒治疗。患者今后随访中需要监测的项目包括

  • A．血常规谷环巴销萄余域烧
  • B．肝功能骑凉喜雪榨采抬
  • C．HBV DNA定量抚陶
  • D．甲胎蛋白磨筋息难你秀室
  • E．腹部B超十严啄圾巾畜舰赏
  • F．F 腹部磁共振成像衬巴牛白摩辨岁涂占
  • G．G 每1～2年胃镜评价食管静脉曲张急俯卜详的伏
  • H．H 腹部CT丝荒聋家筐

• 患者女，47岁，因“乏力、纳差、低热半年，尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性，HBV DNA未查，间断检查肝生化基本正常；其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差，伴间断低热、盗汗、左侧胸痛，偶有咳嗽、咳痰，为少量白黏痰，无明显痰中带血，体重减轻约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”，PPD试验阳性，ESR46mm／h；ALT71U/L，AST38U/L；B超提示肝脏大小正常，肝被膜光滑，肝区光点增粗、密集、欠均，脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月，低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重，近1周来尿黄明显加深，并发现眼黄。轻度恶心、厌油，无呕吐，无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol／L，直接胆红素63μmol／L，白蛋白37g/L，白球比1.6，ALT1430U/L，AST915U/L，ALP573U/L，GGT491U/L；PT18秒，血浆凝血酶原活动度65%，INR1.4。下列哪些方法有助于推断抗结核治疗与肝损伤之间的因果关系

  • A．RUCAM评分量表雨河总种刻毁挽
  • B．药物淋巴细胞转化试验搂句扣夫越炒
  • C．肝活检秒脂
  • D．药物说明书铁胖未恼酬联赴几昼
  • E．血清HBV DNA检测概照狮虏杜东
  • F．F 血清抗-HCV、抗-HDV、抗-CMV检测档档他孩
  • G．G 自身免疫性肝病抗体检测鼠疤坊俘怠顿椅怨

• 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。为协助诊断，入院后需行的检查包括()
  提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）

  • A．血、尿、粪常规念幕服数侦魄迟
  • B．肝、肾功能掏鲜歪释揪否厅
  • C．血清肝炎病毒标志物检测次言羊
  • D．血清铁及总铁结合力群刑郎礼
  • E．血清铜蓝蛋白签昼恩来单演芒
  • F．自身抗体检查罩关阁辱抬

• 肝移植的适应证有

  • A．Wilson病肝衰竭封戚虽配爹扒鸦烦销
  • B．先天性胆道闭锁托丘固亦寸姜制
  • C．高酪氨酸血症民剑
  • D．终末期原发性胆汁性肝硬化桐书
  • E．原发性肝癌贪泼晃孤嫌漠墨院

• 患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。可采用的治疗方案是()
  提示：经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。）

  • A．单用泼尼松庭辫筑结沿紫允剃
  • B．泼尼松联合硫唑嘌呤遵几祸辱师查位射扔
  • C．环孢素A述星
  • D．熊去氧胆酸哪烂着窗觉抚峡
  • E．他克莫司裹迫促咳岛喂瓶
  • F．布地奈德越页炎血

• 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。该患者可能的诊断应包括
  提示：　B型超声发现肝脏缩小，未见占位性病变，脾大，血常规示WBC2.14×10/L，PLT44×10/L，HBVDNA2.2E+05copies/ml，AFP60ng/ml，ALT80U/L，TBil正常。)

  • A．慢性乙型病毒性肝炎洞风肢少搏后钳
  • B．肝硬化柔就
  • C．自身免疫性肝病罢屋挑廊墙之氏搜类
  • D．白血病崖雪
  • E．脾功能亢进挺虎皮弊军酸类报留
  • F．F 肝恶性肿瘤友郊败锋染愤煤蛙
  • G．G 中毒性肝炎另照箱飘