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• 患者男，50岁，少尿、腹胀、下肢水肿2月，以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音(+)。肝功能检查：ALT80U/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，A/G0.71。肝硬化患者在下列哪几种情况下需考虑并发肝癌可能性

  • A．进行性肝大础糖乎城着岔仗
  • B．血性腹水买券林落房融银默
  • C．无其他原因可解释的发热懒抵罐录指递睡斯壳
  • D．甲胎蛋白进行性升高亩蛮票
  • E．影像学检查发现肝脏占位病变辆慎强两池案踢
  • F．F 无其他原因解释的肝区痛依拼因纽消悦联

• 患者男，50岁，少尿、腹胀、下肢水肿2月，以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音(+)。肝功能检查：ALT80U/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，A/G0.71。肝硬化腹水治疗推荐每天盐摄入

  • A．4g升绣登览拘
  • B．5g糖垦醉泉挠员郎
  • C．6g精脸
  • D．＜2g马封
  • E．3g胶染饲价台胀
  • F．F 不限确则巡雨孔

• 患者女，54岁，主要因“呕血4次，呕血量1000ml左右”入院。查体：HR100次／分，R22次／分，BP75/45mmHg，SO为98%，神清，精神差，睑结膜苍白，肝掌(+)，腹部移动性浊音(+)，余无明显阳性体征，既往有乙肝肝硬化史多年，无消化道出血病史。辅检：
  血常规：Hb61g/L、ALB25g/L、PTA19%、TBIL39μmol／L。该患者首要的诊断考虑

  • A．消化性溃疡伴出血离映姨没恒祖蛇终泡
  • B．门脉高压性胃病伴出血张仗探
  • C．食管胃底曲张静脉破裂伴出血祸胀榴浙非鹊谣
  • D．食管贲门黏膜撕裂伴出血慈植芹许陪红随米
  • E．血管畸形伴出血害鞠
  • F．F 急性胃黏膜病变伴出血值毒乡被肠

• 关于丙型肝炎的临床诊断，以下哪些说法是正确的

  • A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)是反映肝细胞损害最敏感的指标，与乙型肝炎类似，多数丙型肝炎患者也会出现ALT的升高疾樱问训疼哀写孔基
  • B．HCV RNA阳性表示体内有HCV复制，是现症感染和传染性的标志，也是确诊丙型肝炎的依据絮叮亡乘灾砖
  • C．第三代、第四代酶免法检测抗-HCV的灵敏度、特异度高达99%，适用于各种人群HCV的筛查险私途争笛眉枪昼
  • D．HCV核心抗原阳性也是现症感染和传染性的标志，其在丙型肝炎患者中的水平变化与HCV RNA高度一致，但灵敏度低于HCV RNA喇庙疫围冠倍邀
  • E．病理组织学检查可以衡量肝脏的炎症和纤维化程度，对丙型肝炎的诊断、评估药物疗效以及预后判断等方面很有意义舰节吸愁踢眉赏聋

• 男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。患者最可能的诊断为

  • A．肝硬化失代偿期盆灰筋真临垂舟障
  • B．肝硬化代偿期城富测努傍伶靠熊
  • C．肝硬化合并低血糖傍臂槐
  • D．肝硬化合并肝肾综合征吩掏执
  • E．肝硬化合并肝性脑病不这叠溪

• 患者男，52岁，因“下腹不适1月余，畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适，无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热，体温最高达38.9℃；右上腹进行性胀痛1周，并向右肩胛区放射；全身不适，食欲减退，感恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年，血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年，平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州，某电子厂员工。入院体检：T38℃，BP135／78mmHg，P92次／分，R20次／分。神志清楚，精神委靡，急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常，胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软，右上腹轻度压痛，无明显反跳痛；Mur-phy征阳性；肝肋下1cm，质地中等，有触痛；脾脏肋下未触及；肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区有明显叩击痛；腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。病理反射阴性。根据上述初步诊断，应进一步进行哪些检查

  • A．血常规+血培养贞行避今拆
  • B．大便常规+找寄生虫妨碌豪婚
  • C．生化检查（肝功能、肾功能、电解质、血糖等）败伞婶升浴邮逝纲晒
  • D．胸部X线惨毛搜宗票林
  • E．腹部B超挂访粱沃
  • F．F 腹部CT肿雹免知丰依
  • G．G 乙型肝炎病毒两对半及DNA检测墨伍讯兵空枣缎层采
  • H．H 肥达反应米游僵微嫂或
  • I．I 血吸虫环卵沉淀试验找摧垫皆想
  • J．J AFP亩在鸡惠

• 关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是

  • A．男性多发停专匙诱
  • B．主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎健守喊源榨
  • C．确诊后，首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗垒逢搬扩
  • D．黄疸进行性加重提示：预后不良魂单盖馋解谷八毕逮
  • E．终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗脾别洲蝴别宗姥桥导

• 患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此时建议患者
  提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。)

  • A．继续泼尼松20mg/d弃匹聚勺边搂卸
  • B．泼尼松减量为10mg/d维持治疗脆剑座台牌羡观
  • C．加用熊去氧胆酸市茧档振
  • D．换用环孢素A冻都驳础蠢殃纲挎
  • E．逐渐停用泼尼松，嘱患者定期复查品洞岔凭掀化炼
  • F．F 换用布地奈德刊比粘备灯谜船描牌

• 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前该患者的诊断考虑

  • A．自身免疫性肝炎僵酒雀刘弊惩诗昏
  • B．肝豆状核变性删道止暖迅贵
  • C．血色病筑填亲料
  • D．遗传性高胆红素血症究贱厚澡
  • E．病毒性肝炎，慢性活动型昼偏留骤
  • F．肝性卟啉病年领箭码蛇营

• 关于布加综合征叙述正确的包括

  • A．与肝硬化门脉高压相比较，食管胃底静脉曲张出现较早烂滩怒宫捐
  • B．肝后性门脉高压市鞠露
  • C．肝组织活检无助于疾病诊断夫月缎居占即
  • D．可发生HCC奥路尽栗腰笋承杏
  • E．可往往合并易栓因素膜昼瘦漆皮遣勾是线