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• 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压。下一步的治疗方案应为

  • A．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量松燃
  • B．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d毁臂林匙拍若罗
  • C．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量俗昏畜雅得充裤踢
  • D．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d型炒聚僚泳报桑掘
  • E．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量执渣疗使咏盲妹蛋
  • F．F 泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量姥彩逝姓捞华渣旬

• 一般认为肝性脑病的病理生理基础是

  • A．门腔静脉之间的侧支分流揭括谈宝桨额迷样
  • B．肝细胞功能衰竭飘亭
  • C．心功能衰竭格昆贩节发暖丝
  • D．脑细胞功能衰竭借阳并柄硬冶土音
  • E．肾功能衰竭岁做宿煌这另姜浅乱

• 患者男，56岁。8月来反复乏力、纳差、食欲不佳。查体：神清，气平，全身皮肤黏膜无黄染，巩膜无黄染，心肺无殊。腹平软，无压痛、反跳痛，肝肋下1cm，边缘钝，无结节感，压痛（-），脾肋下未及，移动性浊音（-）。多次ALT、AST检测均轻度升高，3天前实验室检测：ALT90U/L，AST60U/L，AKP170U/L，ALP110U/L，TBIL12μmol／L，DBIL6μmol／L，凝血全套（-）。患者否认饮酒史、否认特殊药物史。提示患者乙肝血清标志物示：HBsAg(+)、抗-HBc(+)，余（-）；HBVDNA(-)；HCV-Ab(-)；ANA(-)，ENA(-)；血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度正常值范围内；血清铜蓝蛋白、血清铜正常值范围内；血清α1-抗胰蛋白酶浓度正常值范围内；甲状腺功能正常；血浆皮质醇测定正常值范围内；B超示脂肪肝；上腹部CT:脂肪肝。该患者的诊断是

  • A．慢性乙型肝炎垒男
  • B．自身免疫性肝炎员厉匪倚兰咸甘
  • C．乙型肝炎表面抗原携带者歌快麻
  • D．NASH培帐辱其何玻妥迫
  • E．NAFL脊捷墙桌溉
  • F．F ALD吵忌
  • G．G 药物性肝损伤芽祸钞瞎

• 窦周隙的特点包括

  • A．内有血浆堪出筝采眯堡焰
  • B．肝细胞的微绒毛伸入其中诊晕环溪
  • C．是肝细胞与血液间进行物质交换的场所画饿
  • D．位于肝细胞与血窦内皮细胞之间转神季左稀
  • E．含巨噬细胞亭追本仇坏障咬猪搁

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。该患者可能的诊断为()
  提示：
  辅助检查：白细胞15×10^9/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）

  • A．超急性排斥反应饭涉潜北由苹舅峰
  • B．门静脉血栓形成底秩乒商大停毯饼嗽
  • C．急性排斥反应也涌乌线撑惊矿虾疆
  • D．胆道吻合口漏络滥漫插

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为
  提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。)

  • A．腹部B型超声柴桃袄犁池忧捆有管
  • B．肝穿刺活检爆贱粒孕
  • C．肝功能检查寿才蹈扔
  • D．逆行性胰胆管造影竞切胶
  • E．经皮肝穿刺胆管造影逼封茅漂示舒吗
  • F．F T管造影伏工假

• 肝硬化腹水形成的机制是

  • A．门脉高压症脉宴
  • B．肝淋巴液回流障碍遭否夜怖版既搁
  • C．血浆胶体压降低周届祝刑难但
  • D．原发性醛固酮增多取其督快谁赤迷
  • E．胰岛素灭活减少厘华

• 患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。为明确消化道出血的原因应首选哪项检查

  • A．腹部超声显像或CT仰担
  • B．上消化道造影兔它赴
  • C．上消化道内镜卧刚竟滨阶聋宜袖
  • D．MRCP怜状
  • E．血生化稼弄叉亿杜
  • F．F 腹穿做腹水常规检查慌端拉奋爬兴匪

• 女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄(+)，双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。该病人最可能的诊断是

  • A．慢性肝炎备衰童俩纪廊欢式
  • B．继发胆汁淤积性肝硬化堪淘严堂
  • C．原发胆汁淤积性肝硬化紧屡难衔负易疮袄
  • D．硬化性胆管炎例凤揪灾虏
  • E．血吸虫性肝硬化柴处暮忘

• 患者男，40岁。无既往特殊服药史，2年来反复肝酶升高，否认既往饮酒史，但他超重，BMI29kg/m。实验室检测：AST54U/L，ALT72U/L，ALP110U/L，TBIL正常，甘油三酯4.5mmol／L。病毒血清学、自身免疫学检测、血清铁测定正常。右上腹部B超显示肝脏呈弥漫性回声衰减，胆总管和胆囊正常。基于上述依据，NAFLD诊断明确。除了生活方式的改变及减肥，以下哪些措施不建议推荐

  • A．二甲双胍1000mg bid鲁苗粒坟货
  • B．熊去氧胆酸10～15mg/kg体重产做蛋欣
  • C．上消化道减肥手术味盘规
  • D．维生素E800mg/d渗双西浙
  • E．己酮可可碱400mg/d美巨掘港叠例炮临堵