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• 患者男，42岁，乏力，腹胀，间断腹痛、腹泻2年余，皮肤黄染、瘙痒半年来诊，曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，饮酒史(每天酒精量约10g)，无其他慢性疾病史。查体：神情，精神可，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，心率80次／分，律齐，未闻杂音；腹软，无压痛，Murphy征（-），肝肋下2cm，脾肋下及边，移动性浊音阴性，双下肢不肿。提示 肝功化验结果显示：ALT 98U/L，AST 102U/L；ALP 535U/L，GGT 360U/L；ALB 30g/L，TBIL 89μmol／L，IBIL 36μmol／L，DBIL 53μmol／L；HBsAg（-），HCV-Ab(-)；腹部B超：肝大，脾大，肝回声不均匀增强，胆总管轻度增宽。考虑患者下一步需要抽血化验的项目是

  • A．乙肝两对半胀功屯
  • B．甲肝+戊肝抗体乖盏旋岛幻恼闯
  • C．ANA柜善粒孔盾识伯
  • D．ANCA仁慰耳维弃
  • E．免疫球蛋白向软臂念
  • F．F AMA-M2就爸充候犯零秋

• 消化性溃疡并上消化道大出血的特点，正确的是

  • A．一定有呕血侍斜燥雄
  • B．一定有黑便阶体及吓
  • C．呕血常为咖啡色位带来欺冤虑活闭每
  • D．出血后疼痛减轻洽翠卷然咐
  • E．出血后可有发热及氮质血症秒讨塌脚征

• 女性，21岁，反复腹痛、腹泻3年余，结肠镜提示全结肠多发不规则溃疡，见下图。 提示患者肠镜见结肠多发不规则溃疡，未见纵行溃疡、环行溃疡等征象。对鉴别肠结核与克罗恩病有价值的检查包括

  • A．胸部X线片列跟
  • B．PPD皮试惜唤抱阳车致勉帆
  • C．T-spot稍演抬张国察识期
  • D．小肠CT孝视聪价凭
  • E．肠镜活检病理特点蔬设宜弟却堪
  • F．F 试验性抗结核治疗帝程允饮牺他摩摊

• 患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。初步判断消化道出血病因可能性最小的是

  • A．胃癌全桃荒晶恨
  • B．反流性食管炎关秀
  • C．食管癌评畅说插撕
  • D．胃溃疡鲁悼按纵额
  • E．食管静脉曲张按酿巷样
  • F．F 急性胃黏膜病变橘轮述仆掏愁瓣击
  • G．G Mallory-Weiss综合征界蹄稳
  • H．H Dieulafoy病永膛晨

• 胃淋巴瘤的诊断方法包括

  • A．X线检查抱季践皂滨幻
  • B．内镜检查按富沸丰干刚守泼兄
  • C．超声内镜检测垃番寇
  • D．CT检查昨土廊说挺锅虏
  • E．Hp检查宿服

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应做的进一步处理是
  提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示：尿蛋白(++++)。)

  • A．维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查绵荣窝
  • B．停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗滚降赞锅含途浩想野
  • C．继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗疼鸭迅常纺鞋丹篇钞
  • D．停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗崖题审汤
  • E．将青霉胺减量后继续治疗炉二柄魂撕旦掏仇浓
  • F．F 将青霉胺减量并加用锌制剂联合治疗僚陈

• 患者男，42岁，乏力，腹胀，间断腹痛、腹泻2年余，皮肤黄染、瘙痒半年来诊，曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效。既往无肝炎病史，无输血史，无冶游史，饮酒史(每天酒精量约10g)，无其他慢性疾病史。查体：神情，精神可，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，心率80次／分，律齐，未闻杂音；腹软，无压痛，Murphy征（-），肝肋下2cm，脾肋下及边，移动性浊音阴性，双下肢不肿。患者同时合并腹痛、腹泻，结肠镜检查最有可能的结果是

  • A．结肠息肉射英
  • B．结肠癌识宙终洋歪圆豪销
  • C．溃疡性结肠炎图倡饲左美孝吸跨
  • D．克罗恩病绕述耀刘
  • E．缺血性肠病斧访砖剥
  • F．F 无明显异常哥饥泉

• 原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见

  • A．血清氨基转移酶升高5~10倍股径
  • B．血清总胆汁酸升高蜜筛常因渔
  • C．血清抗线粒体抗体阳性歪光吗百劲搭缺
  • D．血清IgM升高洗巴稀低鹅良舞
  • E．B型超声可见胆总管明显扩张扩虑貌吸套挣哭井

• 患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。提示 该患者选择生物反馈治疗方式后3个月，排便困难有所缓解，肛门坠胀感消失，但大便每周仍不足2次，大便干结，复查直肠肛管测压后发现见图88。此时应考虑()

  • A．加用刺激性泻药侍钢粱
  • B．加用容积性泻药雪啦胶
  • C．加用渗透性泻药拥钞馋鸽抽惰城
  • D．抗生素治疗避瞎兴贴贝
  • E．加用促动力药卵渗
  • F．F 扩肛治疗邪窜左灌片擦

• 患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。对于该患者，目前首选的治疗方案

  • A．加用刺激性泻药伯套织本涛济忌
  • B．加用容积性泻药各荒城黑雁赢富懂
  • C．生物反馈治疗盛哀应臂
  • D．加用促动力药哥旗微浆酿
  • E．扩肛治疗瘦宗
  • F．F 抗生素治疗刘雨