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• 患者男，62岁，间断反酸、胃灼热10余年，多于饱餐及油腻饮食后发作，自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解，无吞咽困难及消瘦。4天前，无明显诱因排黑色不成形便，2～3次／日，每次量约100～200ml，逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐，呕吐咖啡色胃内容物约800ml，伴头晕、心悸、乏力，无意识丧失。既往史：否认其他慢性病史。吸烟30年，20支／天。不饮酒。查体：T36.9℃，P120次／分，R22次／分，BP85/45mmHg，贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心界不大，HR120次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块，移动性浊音阴性；肠鸣音4～6次／分，未闻及血管杂音。目前，首选药物治疗是

  • A．口服冰盐水能段哈追企尚苗
  • B．口服PPI杜避
  • C．口服硫糖铝堵搂钢贯奏圈
  • D．静脉滴注PPI覆给蚀猜北绢腹圈
  • E．静脉滴注酚磺乙胺港消穿经果瞧纹
  • F．F 静脉滴注生长抑素睡殿件位洽堪聋馆疗
  • G．G 静脉滴注多巴胺洗顿身凤贝灌悟里

• 患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。应进行的初步检查包括

  • A．结肠镜检查醒莲蝴兴春
  • B．腹部CT检查落册剧乔宝沈均凶敬
  • C．大便常规+潜血试验舌按
  • D．直肠指检浆室
  • E．结肠传输试验缸睬姓扭慰酿病
  • F．F 肿瘤标志物惠停

• 大肠癌好发部位为

  • A．回盲部阅鸣台繁葵健分
  • B．升结肠梅摸农长笔舰坛弯
  • C．直肠嘴异好尊继董关
  • D．乙状结肠疤倾若修
  • E．降结肠诉吗起掉

• 肝性脑病的分期正确的是

  • A．亚临床肝性脑病期(零期)松翼搁缓酷他支增敞
  • B．前驱期(一期)跳削骨恒瓶栗
  • C．昏睡期(二期)镰角页堆港级倍
  • D．昏迷前期(三期)屋父对仪
  • E．昏迷期(四期)蹄亮姑合

• 患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。结合病史、体检及上述检查，根据便秘发生的病理生理性机制，功能性便秘可被分为

  • A．慢传输型便秘浑析拾激君
  • B．排便障碍型便秘悉菠违
  • C．混合型便秘阿纳膊
  • D．正常传输型便秘疮狱任蚕闷盖杆
  • E．便秘型肠易激综合征潮握
  • F．F 混合型肠易激综合征迁鱼铁盾丘域

• 可引起上腹部疼痛的疾病是

  • A．急性胰腺炎暴趟阀锯振蛙试脑岩
  • B．急性心肌梗死摔息歉
  • C．急性肺炎重阔犬
  • D．急性胆囊炎甜触秤
  • E．带状疱疹马除

• 男性，40岁，上腹不适、反酸、嗳气5个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，可帮助诊断的检查是

  • A．上消化道气钡双重造影默椒虽
  • B．C尿素呼气试验执峰剖另搏踩
  • C．24小时食管pH监测敞益舌味遵狭贷
  • D．PPI试验恢付娃史浩脆笋
  • E．食管压力检测市温荣胶业赛螺

• Hp感染主要定植于

  • A．胃黏膜上皮拌球急症厦码
  • B．十二指肠黏膜的胃上皮化生区发百钉艇顿慧
  • C．Barrett食管王惜贼此得
  • D．牙菌斑乱项
  • E．胃黏膜肠上皮化生区走爷

• 患者男，33岁，因乏力、纳差、尿黄2周入院。患者于2周前无明显诱因出现全身乏力四肢酸软，食欲不振，中上腹不适，厌油，尿色似“浓茶样”，无畏寒、发热，无腹痛、腹泻，无胸闷、气促，无尿频、尿急、尿痛等症状。一周前就诊于某院，查生化TBIL277.2μmol／L，DBIL176.2μmol/L，ALB30.3g/L，ALT1655U/L，GGT66U／L，甲、乙、丙、戊型病毒性肝炎标志物均为阴性。无烟酒嗜好，否认有毒物、放射性物质及血吸虫疫源接触史。否认有家族性遗传性疾病史。入院体检：体温36.7℃，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤深度黄染，无出血点及瘀斑，无皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结不肿大。巩膜深度黄染，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，心肺无异常。腹部平软，无腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛，腹部未触及肿块。肝肋下、剑突下均未及，脾肋下未及，墨菲征阴性。肠鸣音正常。提示 入院8天，总胆固醇2.4mmol／L↓，白蛋白31g/L↓.天冬氨酸氨基转移酶153U／L↑，碱性磷酸酶128U/L↑，总胆红素449.4μmol／L↑，前白蛋白27mg/L↓。追溯病史，患者既往否认有肝炎病史，因类风湿关节炎，服用1年中药，1个月前开始服用尼美舒利、舒筋合剂（防己、伸筋草、牛膝）、乌梢祛风片（乌梢蛇），12天后出现乏力、尿黄等症状。据病史和除外其他疾病初诊为药物性肝病，治疗应为

  • A．乙酰半胱氨酸掌帜裹竭碑喇洪
  • B．如应用乙酰半胱氨酸，不再考虑用谷胱甘肽和腺苷甲硫氨酸摧敌元欲妻撇像晨
  • C．应用双环醇降低转氨酶躬炸报披矮配
  • D．加用护肝片保护肝脏踢剪时秆
  • E．可用甘草酸制剂凑八
  • F．F 可静脉应用多烯磷脂酰胆碱俭囊政特

• 患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。提示患者停用麻仁丸、调整生活方式，给予PEG4000每天10mg，2周后，患者再来就诊，患者反映治疗效果仍旧不理想，排便仍费力。此时，合理的处理包括

  • A．结肠镜塑圾改秋稿
  • B．结肠传输试验快介际霉欧叼头泥
  • C．肛门直肠测压择瓦末市过雄硬份诗
  • D．球囊逼出试验饥臣
  • E．心理评估某警栗
  • F．F 消化道钡餐软娱