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• 患者男，52岁，因“下腹不适1月余，畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适，无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热，体温最高达38.9℃；右上腹进行性胀痛1周，并向右肩胛区放射；全身不适，食欲减退，感恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年，血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年，平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州，某电子厂员工。入院体检：T38℃，BP135／78mmHg，P92次／分，R20次／分。神志清楚，精神委靡，急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常，胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软，右上腹轻度压痛，无明显反跳痛；Mur-phy征阳性；肝肋下1cm，质地中等，有触痛；脾脏肋下未触及；肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区有明显叩击痛；腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。病理反射阴性。根据上述初步诊断，应进一步进行哪些检查

  • A．血常规+血培养奖话厦榨洞
  • B．大便常规+找寄生虫你异座言潜骡条
  • C．生化检查（肝功能、肾功能、电解质、血糖等）既妨偶
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  • G．G 乙型肝炎病毒两对半及DNA检测专泻扛
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  • I．I 血吸虫环卵沉淀试验粗虚开
  • J．J AFP患掏太帜千跑吧友市

• 患者男，55岁，因“体检发现肝生化异常5天”入院。5天前在当地医院查ALT1227.6U/L，AST128.4U/L，总胆红素、ALP及GGT正常，白蛋白水平正常。轻度乏力，食欲减退，无明显恶心、呕吐，无腹泻、腹痛，无畏寒、发热，无关节酸痛。1周前曾因“上呼吸道感染”接受阿奇霉素及维生素C治疗2天，未应用非甾体抗炎药。有高血压史10余年，服用培哚普利、缬沙坦、复方丹参滴丸等治疗已8年，血压控制可，服药期间多次查肝生化基本正常。否认病毒性肝炎史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。无外伤、手术及输血史，无拔牙及文身史。体检：生命体征平稳，精神尚可，腹型肥胖。皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。腹平软，肝脾未触及肿大，肝区无明显叩击痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示 入院后查HBV标志物：HBsAb及HBcAb阳性，抗-HAV、抗-HEV、抗-HCV、抗-CMV及抗-EBV均阴性，ANA及AMA等自身免疫性肝病抗体阴性。B超提示不均质性脂肪肝。从现有资料看，本例最可能的诊断是

  • A．急性甲型肝炎交十贴岩慰恩衫蹈
  • B．急性戊型肝炎它姻崇捧姿瓣纺解酸
  • C．急性乙型肝炎勺狗弯禾
  • D．急性丙型肝炎杰租
  • E．急性药物性肝炎借隆范辣赴诉狱
  • F．F 非酒精性脂肪性肝炎示盆伸系沙燥瘦错询
  • G．G 自身免疫性肝炎堡贪双秆销额

• 患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L，AST 2162U/L，GGT 103U/L，ALP 149U/L，TBIL 411.1μmol／L，DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。提示 进一步检查发现
  血常规：WBC8.06×10/L，Hb153g/L，PLT212×10／L。PTA75%，抗-HAVIgM，抗-HEVIgM，抗-HCV阴性。HBsAg＞250.00IU/ml，HBsAb 0.00mIU/ml，HBeAg 35.13S/CO，HBeAb 3.17S/CO，HBcAb 7.73S/CO，HBV DNA＜500IU／ml，3天后复查ALT 1024U/L，AST 371U/L，TBIL 461μmol/L，DBIL 311μmol/L。HBsAg 2544IU/ml，10天后ALT 109U/L，AST 53U/L，TBIL 117.9μmol／L，DBIL 93.3μmol／L。HBsAg 1093IU/ml。家属提供5个月前体检结果：ALT正常，HBsAg阴性。最可能的诊断

  • A．急性肝衰竭或秒鸭衣嫩删
  • B．急性乙型病毒性肝炎春折兽舰吃澡纹
  • C．慢性乙型肝炎急性发作疼脖搭
  • D．慢加急性肝衰竭辨应痛伙慨蒜情差
  • E．酒精性肝病插烫披爸端哈披
  • F．F 慢性丙型病毒性肝炎柿糠书快座掠

• 患者男，56岁，发现HBsAg(+)10余年，间断上腹痛伴乏力一月。10年前体检发现HBsAg(+)，但转氨酶正常，故未予治疗。一个月前出现右上腹部隐痛伴右背部痛，伴有乏力，无明显发热。为明确诊断，患者需完善哪些检查

  • A．HBV DNA诚巴粥够朴
  • B．肝功能愁屠盯段丘骤座特
  • C．AFP吸辉遮
  • D．血常规许纪毯例犁
  • E．凝血功能演庄蒙委
  • F．F 腹部超声显像吸弯

• 患者男，56岁，15年前始发现乙肝，活动性，未予正规治疗，近3年感上腹不适加重，并有呕血黑便2次，出血量较大，每次约800ml左右，予止血、降压等治疗，于一年半前开始使用拉米夫定治疗，近几日出现纳差、乏力，伴低热不适约两周入院。增强CT示：乙肝后肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾大，腹水，右肝上叶约1～1.5cm肿块。入院查体：一般情况可，无黄疸，无蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下三指，移动浊音(+)，双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常，TBIL50μmol／L，GGT80U/L，ALB30g/L，凝血功能正常，否认慢性病及药物史。肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛，伴休克，有腹膜炎体征，需考虑

  • A．消化性溃疡穿孔各埋煎鹊概懒极训奉
  • B．肠梗阻历胡兽订象册柔闪哪
  • C．胆囊炎士凯纷忽密偶
  • D．急性胰腺炎眨致狭杨光晃症寇
  • E．急性阑尾炎押康糊
  • F．F 癌结节破裂出血感辰

• 患者男，52岁，因“下腹不适1月余，畏寒、发热伴右上腹进行性胀痛2周”于2012-8-17入院。患者近1月来出现下腹部轻度不适，无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热，体温最高达38.9℃；右上腹进行性胀痛1周，并向右肩胛区放射；全身不适，食欲减退，感恶心，无呕吐，无咳嗽、咳痰。小便基本正常。有糖尿病史并服用二甲双胍及格列本脲5年，血糖控制在正常范围内。有慢性乙型肝炎病史15年，平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州，某电子厂员工。入院体检：T38℃，BP135／78mmHg，P92次／分，R20次／分。神志清楚，精神委靡，急性病容。全身皮肤及黏膜无明显黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺听诊无明显异常，胸部无明显压痛及叩击痛。腹平软，右上腹轻度压痛，无明显反跳痛；Mur-phy征阳性；肝肋下1cm，质地中等，有触痛；脾脏肋下未触及；肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区有明显叩击痛；腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。病理反射阴性。关于本例的治疗措施，下列哪些说法是正确的

  • A．应同时给予抗阿米巴药物和广谱抗菌药物羊沫假赴乏雪蚁
  • B．甲硝唑和替硝唑是目前最佳的抗阿米巴药物值痰尚裂拿减捎
  • C．喹诺酮类药物对阿米巴肝脓肿有良好疗效爬昏播
  • D．磷酸氯喹的组织分布浓度远低于血浓度，因此不适合肝脓肿等肠道外阿米巴病惹蚊袖哪而
  • E．应防止脓肿向胸腔破溃狡泥吸适遍桥练吧芒
  • F．F 应进行肝脓肿穿刺引流和冲洗甜康熄丈回茶焰延黑
  • G．G 应立即手术切除肝脓肿讲榨毫另

• 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg(-),抗HCV(-)，抗HEV(-)，抗HAV(-)。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。该患者可能的诊断是

  • A．酒精性肝炎盏伞资赏录目名宿裕
  • B．自身免疫性肝炎迈魔除威讨男数孟伪
  • C．原发性胆汁性肝硬化麦捉写遭棚
  • D．药物性肝病疏刀排绿承呀唱级姜
  • E．重叠综合征裳冈丘各斤千剥糟

• 根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是

  • A．无血管及淋巴结侵犯仇防是置稳
  • B．单个肿瘤直径≤5cm团孔岗
  • C．多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cm桨淹疯利宁煤鞭斤杰
  • D．多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cm佳拖碎
  • E．所有肿瘤结节直径之和≤8cm旱旅轻冶此萌犬

• 肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括

  • A．重症感染场台难
  • B．原发病复发好贝槐傲坛廊畅伤
  • C．肾衰竭逆诚孙丰
  • D．药物性肝损害贡沫裕
  • E．排斥反应锦友池陷吹耐

• 关于原发性肝癌下列哪项是错误的

  • A．慢性病毒性肝炎、肝硬化是其高危人群钟腰
  • B．肝脏占位病变，若甲胎蛋白升高，即可诊断肝细胞癌躁袋描据咬册友尝
  • C．肝脏占位病变，若甲胎蛋白正常，可排除肝细胞癌梳章买爬阔
  • D．通过病理学检查才能确诊肝癌客站蚂状疫肤源催
  • E．慢性乙型肝炎患者应每6个月查腹部超声及甲胎蛋白锦寄庆