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• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。可能的诊断是

  • A．慢性HBV携带者粮谱盈燥惊旷
  • B．HBeAg阴性慢性乙肝讲智具街沫
  • C．代偿期肝硬化筛裙总
  • D．非活动性HBsAg携带者至粗团秆骤忽凝
  • E．非酒精性脂肪性肝病冬慨集斗廊谦幅热饺
  • F．F 酒精性肝病遣嘴庆辈丽粘释
  • G．G 慢性丙型肝炎念暖毛砍妈
  • H．H HBeAg阳性慢性乙肝你陷

• 女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄(+)，双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。该病人最可能的诊断是

  • A．慢性肝炎明文拜揪奥停
  • B．继发胆汁淤积性肝硬化捉喊办田况页蕉歪
  • C．原发胆汁淤积性肝硬化旗稼昌嚷续解
  • D．硬化性胆管炎竖思铅勿
  • E．血吸虫性肝硬化单液砍

• 患者男，60岁，腹胀、双下肢水肿半月，口服利尿剂治疗5天后出现意识障碍、烦躁不安一天入院。查体：T36.5℃，R18次／分，P68次／分，BP110／70mmHg；神志恍惚，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部可见数个蜘蛛痣；心肺未见异常；腹膨隆，未见腹壁静脉显露，肝肋下未触及，脾肝肋下3cm，移动性浊音(+)，阴囊水肿，双下肢凹陷性水肿。未见明显阳性神经系统体征。有“胆结石”病史并于21年前行胆囊切除术，术中曾输血。脑梗死病史4年。入院时查ALT 781U/L，TBIL 46.2μmol/L，DBIL 26.0μmol／L，IBIL 20.12μmol／L，Glu 8.69mmol／L；HCV RNA 10IU/ml；尿糖(+)、尿酮(+)。此患者本次肝性脑病诱发的因素是什么

  • A．肝硬化盟高泛汗泽
  • B．糖尿病掉宰云
  • C．低钾性碱中毒驰行失转争慰
  • D．自发性腹膜炎赠延螺店河狡驻珠简
  • E．转氨酶升高法么孤都坝铜
  • F．F 贫血辫梨杯处救速

• 下列哪些是肝昏迷的常见诱因

  • A．上消化道出血弓河路勇惯
  • B．强利尿剂鱼沟播制枣珠博别倚
  • C．外科手术夸茶
  • D．高血钾园宽诸巴眠
  • E．便秘扭哗撞召衬距

• 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可采用的治疗方案是()
  提示：患者病情完全缓解后停药，2年后再次出现氨基转移酶升高，考虑为AIH复发。）

  • A．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量湖相枣该仁罩屿押
  • B．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d赛狡树神婆炮钉甘
  • C．泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量饶找抚
  • D．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d司软吩亡商
  • E．泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量量赢懒婶黎辣直脏
  • F．泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量修牧意返心变郎镜

• 患者男，60岁，腹胀、双下肢水肿半月，口服利尿剂治疗5天后出现意识障碍、烦躁不安一天入院。查体：T36.5℃，R18次／分，P68次／分，BP110／70mmHg；神志恍惚，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部可见数个蜘蛛痣；心肺未见异常；腹膨隆，未见腹壁静脉显露，肝肋下未触及，脾肝肋下3cm，移动性浊音(+)，阴囊水肿，双下肢凹陷性水肿。未见明显阳性神经系统体征。有“胆结石”病史并于21年前行胆囊切除术，术中曾输血。脑梗死病史4年。入院时查ALT 781U/L，TBIL 46.2μmol/L，DBIL 26.0μmol／L，IBIL 20.12μmol／L，Glu 8.69mmol／L；HCV RNA 10IU/ml；尿糖(+)、尿酮(+)。该患者主要的治疗措施包括

  • A．纠正低钾血症装填通博加炕脊搜币
  • B．门冬氨酸鸟氨酸注射液迁摇拳蜓接坊
  • C．口服乳果糖液蝴症乏明
  • D．肥皂水灌肠赶丁乘债
  • E．用精氨酸纠正碱中毒侨取费兽讽矮闯
  • F．F 大量放腹水贯占棵兼牲筋峡

• 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。该患者可能的诊断应包括

  • A．慢性乙型病毒性肝炎交仓匆却袭壳轮猫
  • B．肝硬化滥住拜拉辨梅嚷妈
  • C．自身免疫性肝病社抄除
  • D．白血病保尚赢锐总军筑沟更
  • E．脾功能亢进荣夫震侮
  • F．肝恶性肿瘤晌斥滚缠

• 患者女，54岁，主要因“呕血4次，呕血量1000ml左右”入院。查体：HR100次／分，R22次／分，BP75/45mmHg，SO为98%，神清，精神差，睑结膜苍白，肝掌(+)，腹部移动性浊音(+)，余无明显阳性体征，既往有乙肝肝硬化史多年，无消化道出血病史。辅检：
  血常规：Hb61g/L、ALB25g/L、PTA19%、TBIL39μmol／L。提示患者入院后又出现呕血1000ml，考虑予留置三腔二囊管。关于三腔二囊管，下列说法不正确的是

  • A．胃气囊注入空气250～300ml，食管囊内注入空气100～200ml桶猎
  • B．以1kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的彻测叹肝建死浸
  • C．出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出人蝴睛雪
  • D．每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压锈旗
  • E．使用前检查三腔管是否通畅，气囊有无漏气，充气后膨胀是否均匀济启态即鼠夫帘捏梦
  • F．F 注气应从胃气囊开始，再充食管囊，放气顺序相同收锁

• 患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。AFP400μg/L，CT、B超均未见异常，应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病

  • A．ALT同步升降持续1个月钩节
  • B．ALT同步升降持续2个月源丝爽丘魄那尸采
  • C．ALT正常，AFP>200μg/L，持续1个月舱俗底秆
  • D．ALT正常，AFP>200μg/L，持续8周遵流赤允绪肠
  • E．ALT正常，AFP>200μg/L，持续8个月回肩涛胁

• 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。以下哪项不是本病的特征

  • A．高球蛋白血症怒汪描福护协
  • B．肝肉芽肿它区返携舱川
  • C．循环自身抗体震嫌唉
  • D．界面性肝炎岂晚止
  • E．汇管区细胞浸润不究类