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• AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是

  • A．对估计原发性肝癌的预防有价值向洗运难绳施负各
  • B．AFP阴性可排除原发性肝癌陡哪鱼鲜族铅轮棒
  • C．对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值桌捕轿速女识禾驳
  • D．AFP浓度通常与肝癌大小相关名纯踪
  • E．动态观察有助于诊断早期原发性肝癌株辈艘厂美杜逼练

• 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。目前诊断首先考虑为()
  提示：肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2（-）。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。）

  • A．自身免疫性肝炎塞词裙缎
  • B．药物性肝损害炕液弦锣盯功霞赵冈
  • C．原发性胆汁性肝硬化陷零先脉华伍
  • D．系统性红斑狼疮崖穴望育息涝夺扣
  • E．肝豆状核变性民吨鹅
  • F．血色病茅信双妥表

• 患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者

  • A．继续泼尼松20mg/d燕寸喷放莫
  • B．加用硫唑嘌呤，然后泼尼松减量星缺
  • C．完善肝组织活检，必要时逐渐停用泼尼松貌战料遇笛弃
  • D．换用环孢素A作惯毕苦
  • E．泼尼松减量为10mg/d维持治疗击简胆埋低币慢缎
  • F．F 换用布地奈德吞脾狱铺鬼炼房眨

• 患者女，31岁，干部。患者7天前无明显诱因出现发热、咽痛、乏力，体温最高达38℃，就诊于感染科，予“左氧氟沙星”静脉输液3天，发热、咽痛症状缓解，但乏力无好转。3天前出现食欲下降、恶心、厌油腻、腹胀，呕吐2次，伴有脸黄、眼黄、尿色呈浓茶色，大便颜色正常。既往体健，4周前曾在外地食用生海鲜。查体：T36.4℃，BP90/60mmHg，神志清楚。皮肤、巩膜中度黄染。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率64次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。提示 检查结果示ALT2559U/L，AST1945U/L，TP72.4g/L，ALB42g/L，TBIL142.2μmol／L，DBIL82.3μmol／L，PTA50%，抗-HAVIgM(+)、抗-HAVIgG（-）、HBsAg（-）、抗-HBs(+)、抗-HBc(+)、抗-HCV（-）、抗-HEVIgM(-)，ANA1：20，血清AFP125ng/ml，B超检查示肝脏弥漫性损害，胆囊壁增厚。对该患者的诊断是

  • A．急性胆囊炎犁座弃佛饶符届考
  • B．自身免疫性肝炎尚斤皆醉颗
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  • D．原发性硬化性胆管炎炸首鲜棒层激众刊纽
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• 可减少肠道氨的生成和吸收的药物有

  • A．乳梨醇尊佳
  • B．乳糖数葡
  • C．新霉素厦蠢垦戒坡外划饮
  • D．乳果糖掠恋
  • E．利福昔明猫渗育姜居纹吓否仍

• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示 入院后检查血常规WBC3.8×10/L，Hb159g/L，PLT85.2×10/L；生化ALT49U/L，AST32U/L，ALB38.8g/L，GGT56U/L，TBIL8.5μmol／L，TG1.81mmol／L，TCH05.1mmol／L；PTA107%；AFP2.75ng/ml；ANA阴性；HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，HBV DNA8.78×10拷贝/ml，抗HCV阴性；B超提示弥漫性肝损害，肝硬化？脾大。FibroScan检测13.7kPa。为明确诊断，关键的检查是

  • A．腹部CT岁千盟摸春幅局凉贺
  • B．腹部磁共振成像元乏洞发旷昼
  • C．肝穿检查异蹲开高
  • D．胃镜迎朱
  • E．上消化道造影拣闪甚厕斥
  • F．F 骨穿扶灵很成

• 患者女，40岁，1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿。无厌油腻，无呕吐、腹泻，无明显皮肤巩膜黄染、瘙痒，无尿色加深，大便颜色变浅，无发热、乏力，无呕血及黑便。查体：T36.2℃，BP130/80mmHg。全身皮肤、黏膜无明显黄染，全身皮肤未发现蜘蛛痣，未见出血点、紫癜、瘀斑，未见肝掌。腹软，可见腹壁静脉曲张显露，未见胃肠型及蠕动波，未及包块，无压痛与反跳痛，肝肋下未触及，脾脏肋下3cm，Murphy征（-），移动性浊音（-），双下肢水肿。慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性。首选治疗方法是

  • A．经皮经腔血管成形术(PTA)祝男损阀胞罚
  • B．可扩张性金属支撑架植入术签婆传寒借办
  • C．肝静脉开通术金走省专
  • D．经颈静脉肝内门体分流术全又
  • E．腹膜颈静脉分流术爱病扒隔奶寇奔己柔
  • F．F 膜切除术副明差
  • G．G 门体分流术漠睁善岭
  • H．H 原位肝移植女宜

• 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。首选的治疗方案是()
  提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）

  • A．单用泼尼松伯历心危发说
  • B．泼尼松与硫唑嘌呤联合俘空界
  • C．熊去氧胆酸延找培零阳袄到
  • D．环孢素A臂优
  • E．他克莫司茶祖已清旅
  • F．硫唑嘌呤种车漫梨

• 患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。下列哪项诊断可能

  • A．贫血虽便
  • B．失血性休克冈书肝吼际羡桨
  • C．氮质血症赛苦岩栽犁广民
  • D．电解质紊乱县摸
  • E．肝性脑病崭顷散遥帜朋六窝

• 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予

  • A．吗啡卖窃趁
  • B．水合氯醛程健
  • C．哌替啶舒层郎霜
  • D．地西泮肠叔野
  • E．异丙嗪拼出丽浇