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• 患者女，88岁，因腹泻、腹痛、发热3周入院。3周前开始出现腹泻，大便为黄稀糊状便，伴有黏液，无脓血，10余次／日，伴下腹部隐痛、发热，体温最高38.5℃，无里急后重感，无恶心、呕吐，无明显乏力、纳差，按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液、肠道微生态制剂等治疗5天，症状无明显好转收入院。发病前3天曾因肺部感染于外院静滴“头孢唑肟”治疗5天，剂量不详。既往：慢性阻塞性肺病20年。有糖尿病病史，血糖控制情况不详，否认高血压、冠心病史，否认食物、药物过敏史，否认慢性腹泻史。入院查体：BP150／70mmHg，精神弱，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，散在干鸣音，心界不大，HR80次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音，腹软，下腹部压痛(+)，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未及，墨菲征阴性，肠鸣音5～6次／分，双下肢轻度水肿。提示 入院后行相关检查，便常规提示：外观黄稀有黏液，镜检WBC50/HP，RBC5/HP，OB(+)；便培养难辨梭菌阳性，未见其他致病菌生长，难辨梭菌毒素A/B检测阳性。结合病史诊断考虑

  • A．感染性腹泻戴澡
  • B．抗生素相关性肠炎乐好鄙犁茧吗暗拒劈
  • C．溃疡性结肠炎第隆诉
  • D．急性细菌性痢疾光叼猴组南衬抵
  • E．伪膜性肠炎线走持寒竿关元虎
  • F．F 血吸虫病性肠炎审愁珠渔

• 患者女，32岁，因“反复便血6个月，发现结肠多发息肉1周”入院。近6个月大便带血，为鲜红色，附着在大便表面。1周前行结肠镜检查发现全结肠及直肠密集型扁平状或亚蒂息肉，乙状结肠部分息肉有渗血。查体：贫血貌，直肠指检于直肠内可触及较多结节，质地较软，指套有血染。需要补充的病史和查体信息是

  • A．一级亲属是否患有结肠息肉或者结肠癌钉泳上吼
  • B．丈夫是否患有结肠息肉伤卖
  • C．是否有糖尿病及高血压家族史劣秧脱集清
  • D．是否存在皮肤及黏膜的血泡但既蹲递确口许睁
  • E．是否存在皮肤或者黏膜的毛细血管扩张腊镇夕费养疫追
  • F．F 是否存在皮肤及口腔黏膜黑斑纺巨铅训眯趴
  • G．G 是否有骨瘤或纤维组织瘤病史江纵箱顺栽闸

• 患者女，80岁。腹泻一周余，为黄色稀水样便，内有黏液，无明显里急后重，10余次／日，约50～200g/次，无便血，无里急后重感，不伴腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，曾有一次发热，体温最高37.5℃，无畏寒、寒战，无咽痛、咳嗽。4天前于急诊就诊查便常规示黄稀便，WBC20/HP，RBC8～10/HP，OB(+)。
  血常规：WBC12.21×10/L，N78.9%，Hb119g/L，PLT334×10/L，诊为“感染性腹泻”，予左氧氟沙星口服治疗，腹泻未明显缓解。既往：3周前急性脑血管病并肺部感染外院住院治疗，糖尿病病史10年，口服降糖药血糖控制于空腹7mmol／L，餐后2小时10mmol／L。本病确诊依据为

  • A．发病前有抗生素应用史立见
  • B．难辨梭菌毒素A检查(+)裕寨人炼
  • C．肠镜检查见伪膜样渗出玩砌
  • D．病理表现为非干酪样肉芽肿肩听糖性
  • E．病理表现为纤维素样渗出慈终懒右国
  • F．F 病理表现为肠腺隐窝脓肿形成酷胡喇六
  • G．G 肠镜病理表现为大量淋巴细胞浸润娇谣筒

• 关于大肠癌，以下描述正确的是

  • A．大肠癌可发生于大肠各段，但以左半结肠，或以直肠和乙状结肠多见灾茄
  • B．在腺管开口形态中，VA型多为浸润癌创开惯狮茫
  • C．瘤细胞局限于黏膜内者称黏膜内癌，突破黏膜肌层浸润至黏膜下者称黏膜下层癌果雹梅颠劲一受章
  • D．黏膜内癌和黏膜下癌统称为早期癌闸杠钥似堆替长惯
  • E．在我国发病率逐年下降黎位茧贴段挠摩

• 患者，男性，25岁，腹泻与便秘交替2个月，伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验（+++）。B超提示腹腔积液。在询问病史中，可问及与肠结核大便性状相一致的是

  • A．泡沫样便付左坦
  • B．黏液脓血便召惰急采项留痰踢补
  • C．糊状便理拌需懂
  • D．柏油样便眯悟怜
  • E．水样便撒司睁近舍颗

• 患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最可能的诊断是

  • A．结肠癌扁堤剪捎要浴昌这
  • B．肠结核爽叹国交稻雁笔
  • C．克罗恩病化律狮巾危
  • D．溃疡性结肠炎素览
  • E．肠血吸虫病术仓口炭袜

• 患者男，68岁，8小时前食用自制泥螺后出现中上腹痛，伴有发热，体温约37.5℃，腹泻2次，为水样便。查体：中上腹压痛，无反跳痛，墨菲征阴性，肠鸣音活跃。提示患者腹痛持续加重，查体：全腹压痛，左中上腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹腔穿刺血性液体。
  血常规：WBC40×10/L，Hb68g/L。目前关于该患者的治疗，正确的是

  • A．流质饮食窝福让泻新耀丢涝奶
  • B．剖腹探查罐疑葱且填古再帅椅
  • C．胃肠减压磨薪朴滚柔房嫁锡
  • D．输血治疗恭性掠销侧庸急
  • E．糖皮质激素冲击耻惑
  • F．F 生长抑素音笨慨
  • G．G 抗感染治疗侵姥幼会击

• 患者男，68岁，8小时前食用自制泥螺后出现中上腹痛，伴有发热，体温约37.5℃，腹泻2次，为水样便。查体：中上腹压痛，无反跳痛，墨菲征阴性，肠鸣音活跃。提示患者上消化道内镜检查发现十二指肠降部及以远黏膜充血、水肿、溃疡形成及黏膜下出血，病变呈节段性分布，十二指降部影像见下图。肠镜结肠内及回肠末端可见血迹，水冲后未见异常。腹部CT提示空肠及部分回肠节段性水肿、扩张。血常规提示：WBC30×10/L，Hb110g/L。便常规为红细胞(RBC)满视野，白细胞＞50/HP，追问便培养结果已见革兰阳性杆菌生长。最可能的诊断是() 　　

  • A．肠白塞气垄扛跨溪
  • B．克罗恩病愁尼泛遇迎并
  • C．急性细菌性痢疾窝可钉兴僵址拴狡
  • D．溃疡性结肠炎芹芽币紫估成
  • E．急性出血坏死性肠炎蕉陕愿系培怀
  • F．F 肠结核现立廊粮
  • G．G 小肠淋巴瘤漠胁庙疑赛激坡槐沃
  • H．H 缺血性肠病昏咬句炎

• 患者男，28岁，半年来间断出现双下肢水肿，伴有泡沫尿，纳差，无呕吐及腹泻，无关节痛、脱发，无口干、眼干，体重无下降。外院曾检查提示“低蛋白血症”，半月前双下肢肿加重来诊。查体：T36.6℃，P80次／分，血压124／70mmHg。神清，眼睑无水肿，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体无异常。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未扪及包块，肠鸣音4次／分，双下肢可凹性水肿。入院前血常规检查，WBC5.11×10/L，余无异常。提示 胃镜检查见下图，示胃液黏稠，可见血迹漂浮，胃黏膜弥漫增厚隆起，瘤样改变，表面糜烂，活检时质地软；胃窦部RUT强阳性。在等待病理结果前还应该行何种检查() 　　

  • A．腹部超声检查约寄处络很厚趋纵把
  • B．骨髓穿刺及骨髓活检隙逢甜
  • C．胶囊内镜检查福闭试
  • D．腹部CT检查赖久炊刷痰过咽衔虾
  • E．小肠镜检查芒歉潜松甚喇吵紧堤
  • F．F 腹部MRI头姐工仗诊
  • G．G 胃EUS毒惩匠

• 患者男，50岁，腹泻10 d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2 g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×10/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。首选的检查是

  • A．实验室检查癌胚抗原世伤寄
  • B．结肠镜检查寻罪妈界
  • C．粪便培养伞娘
  • D．新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵饲健权疼代
  • E．血清ANCA句您泄吨们矩吴