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• 患者男，34岁，在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

  • A．CT检查近端结肠敏蛋
  • B．结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查味返忙结筝芹困裙
  • C．8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次以柏耕厂公透
  • D．补充叶酸民欲榴鹊慢笼垦援
  • E．粪便DNA取样伟盐勒翼

• 关于大肠多发腺瘤，以下表达不正确的是

  • A．家族性腺瘤病患者大肠内常有100个以上甚至数千枚腺瘤，癌变高峰年龄在40岁左右术芹拣腔峡
  • B．Gardner综合征由大肠腺瘤病和中枢神经系统的胶质细胞瘤、髓母细胞瘤或垂体肿瘤组成穴踪网受参愚退钱帜
  • C．Turcot综合征属家族性、遗传性大肠腺瘤病，与家族性腺瘤病所不同的是伴有骨或软组织肿瘤搁距甩书衣适
  • D．大肠息肉腺管开口的形态与大肠病变性质密切相关，主要分五型似类批杀换
  • E．根据腺瘤中绒毛成分所占比例不同而将腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤唤怜水童昨源

• 患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。对排除肠结核最没有帮助的检查是

  • A．胸部X线片饮另秤
  • B．血清ADA霸服絮膝粱怖搂
  • C．结核菌素试验或PPD皮试渣押扔叔贩轻描
  • D．血清结核抗体州本仆月艺弊弓搞怎
  • E．血沉听住应股喊息参

• 患者女，88岁，因腹泻、腹痛、发热3周入院。3周前开始出现腹泻，大便为黄稀糊状便，伴有黏液，无脓血，10余次／日，伴下腹部隐痛、发热，体温最高38.5℃，无里急后重感，无恶心、呕吐，无明显乏力、纳差，按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液、肠道微生态制剂等治疗5天，症状无明显好转收入院。发病前3天曾因肺部感染于外院静滴“头孢唑肟”治疗5天，剂量不详。既往：慢性阻塞性肺病20年。有糖尿病病史，血糖控制情况不详，否认高血压、冠心病史，否认食物、药物过敏史，否认慢性腹泻史。入院查体：BP150／70mmHg，精神弱，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，散在干鸣音，心界不大，HR80次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音，腹软，下腹部压痛(+)，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未及，墨菲征阴性，肠鸣音5～6次／分，双下肢轻度水肿。为明确诊断需进行的检查包括

  • A．便常规+OB逃着帆侨技目衔纱
  • B．粪便细菌培养舰蛾翼鼓
  • C．难辨梭菌毒素A/B检测该叶乌洲营囊询
  • D．结肠镜检查侨圣烂紫趋术
  • E．结肠黏膜病理检查命尿秃刚国阻
  • F．F 血生化检查午估兼眉钞肺钻从

• 患者女，80岁。腹泻一周余，为黄色稀水样便，内有黏液，无明显里急后重，10余次／日，约50～200g/次，无便血，无里急后重感，不伴腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，曾有一次发热，体温最高37.5℃，无畏寒、寒战，无咽痛、咳嗽。4天前于急诊就诊查便常规示黄稀便，WBC20/HP，RBC8～10/HP，OB(+)。
  血常规：WBC12.21×10/L，N78.9%，Hb119g/L，PLT334×10/L，诊为“感染性腹泻”，予左氧氟沙星口服治疗，腹泻未明显缓解。既往：3周前急性脑血管病并肺部感染外院住院治疗，糖尿病病史10年，口服降糖药血糖控制于空腹7mmol／L，餐后2小时10mmol／L。入院后诊断抗生素相关性肠炎应予何种治疗

  • A．予甲硝唑口服治疗7～10天厨娇崖诸宜
  • B．予第三代头孢菌素静脉注射质扰
  • C．予肠道微生态制剂治疗握乔赔偿
  • D．予喹诺酮类药物治疗大急试冠财简状灾
  • E．给予万古霉素口服翅财诉狼约
  • F．F 给予万古霉素静脉注射胸罐

• 患者男，52岁，患者5年前始无明显诱因下出现腹泻，5～10次／日，以夜间与晨起时为著，粪质稀薄，每次达200ml以上，含不消化食物及油滴，1年前始患者腹泻次数增多，最多达每日10次以上，同时出现左下腹与脐周阵发性疼痛，排便后腹痛缓解，伴有呕吐、反酸及胸骨后疼痛。查体：T37.4℃，P72次／分，R18次／分，BP105/68mmHg，脱水貌，消瘦无力体型，全腹轻压痛。患者需要进一步的检查是

  • A．腹部薄层CT晕笛歼就火门软
  • B．血促胃液素暖秆蹈灰凯蛋
  • C．血淀粉酶加两谢冰楼狐饭誓
  • D．血脂肪酶评配坚共轰黑罪
  • E．胰腺超声内镜辉逼择抱膊疗
  • F．F 促胰液素激发试验立该式怒赞珠晴
  • G．G 钙试验慌拿

• 关于抗生素相关性肠炎以下哪些选项正确

  • A．致病的毒素为难辨梭菌的外毒素打悉叛装戏速蜜泄卧
  • B．抗生素相关性肠炎仅发生于超广谱抗生素应用之后身只哭傍
  • C．抗生素相关性肠炎的确诊须靠难辨梭菌培养阳性兄本球腰悄壮快轿渡
  • D．难辨梭菌毒素A检测阳性可确诊抗生素相关性肠炎磁冷北
  • E．甲硝唑治疗无效可选用万古霉素价歌口

• 患者男，68岁，8小时前食用自制泥螺后出现中上腹痛，伴有发热，体温约37.5℃，腹泻2次，为水样便。查体：中上腹压痛，无反跳痛，墨菲征阴性，肠鸣音活跃。目前需要做的合理检查包括

  • A．血常规愧皂卧臂侦牲贡
  • B．大便常规怎全秃重
  • C．血培养键兆跪误戴柔公扇
  • D．血气分析猎垦
  • E．超声心动图告沉退晓
  • F．F 胃镜垄竹堵返
  • G．G 肠镜夏夺橘供达
  • H．H 心电图赠岔芝算谦

• 患者女，80岁。腹泻一周余，为黄色稀水样便，内有黏液，无明显里急后重，10余次／日，约50～200g/次，无便血，无里急后重感，不伴腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，曾有一次发热，体温最高37.5℃，无畏寒、寒战，无咽痛、咳嗽。4天前于急诊就诊查便常规示黄稀便，WBC20/HP，RBC8～10/HP，OB(+)。
  血常规：WBC12.21×10/L，N78.9%，Hb119g/L，PLT334×10/L，诊为“感染性腹泻”，予左氧氟沙星口服治疗，腹泻未明显缓解。既往：3周前急性脑血管病并肺部感染外院住院治疗，糖尿病病史10年，口服降糖药血糖控制于空腹7mmol／L，餐后2小时10mmol／L。为明确诊断病史应补充询问

  • A．近期体重变化情况保贴闷演揉徐
  • B．抗生素应用种类兴验棕漆溉豆常鲜亦
  • C．抗生素应用时间嫁得价
  • D．流行病学史，有无不洁食物食入史锡寺软间绒慈
  • E．发病前排便情况掠配二固泥餐
  • F．F 睡眠状态慢善危味菌

• 患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是

  • A．隐窝脓肿绑剑义择俊本冷扫灯
  • B．肠腺腺体萎缩甲剂摘橡豪
  • C．灶状淋巴细胞浸润珍乡微刘疯
  • D．非干酪样肉芽肿蝶吩庭躁颂计
  • E．杯状细胞减少莲宋浓晚大燃状