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• 患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×10⁹/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。进一步检查重点是()
  提示CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。）

  • A．胸部磁共振显影（MRI）洪芬鸭乱锻勺滥我
  • B．痰找病理细胞碍寺念较弃
  • C．血嗜酸性粒细胞绝对计数浊肯妈搏筐蓝浴抬
  • D．经支气管肺活检伴尖仁健
  • E．腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大底耐在练质激
  • F．PET扫描萝据宣急午消宿
  • G．血清肿瘤标志物址轨
  • H．血管超声检查族恩敞与竭

• 9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T 40℃，P 136次/min，R 30次/min，BP 100/53 mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×10/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125 g/L，血小板9×10/L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。该患最可能的诊断为

  • A．人感染高致病性禽流感端嫩虫
  • B．肺炎球菌肺炎线店圈信踩利备趴
  • C．流行性感冒--肺炎型水冬律
  • D．金黄色葡萄球菌肺炎北及
  • E．流感嗜血杆菌肺炎午贼挠骆逐

• 男性，55岁，反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。反映肺功能损害的最终综合性指标应是

  • A．肺泡通气量跌郎裤累奔院胆奇烈
  • B．弥散量屯环
  • C．肺活量占预计值%驳距蛙欢勤谨云
  • D．动脉血气分析象辜敬践请挽宇敬
  • E．最大通气量占预计值%辆毙先重摧

• 患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。最可能的诊断是

  • A．急性支气管炎吞薄竿率扶
  • B．慢性支气管炎急性加重错纵涝栋姜奶算奇
  • C．阿司匹林哮喘滑幅
  • D．支气管哮喘营烛再相怎催堆
  • E．头孢氨芐过敏锈拣扩

• 男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移，则其治疗原则以下列哪项原则为主

  • A．化疗与放疗联合治疗纤摊
  • B．待病变局限，再行处理可祸
  • C．手术切除柿瘦挣
  • D．中医中药趟谅莲
  • E．对症处理则颗打晕

• 关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是

  • A．与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管崇街厚绑毙序街豆道
  • B．扩血管治疗可以提高PaO推办伪东
  • C．COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主余询么响诚秘影
  • D．当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄囊搞酱催乌权摔
  • E．肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧籍归球

• 患者女，66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平扫见左下肺小结节，2 cm×2 cm，内有空洞，密度不均匀，气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗，进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史，未行手术治疗。最佳治疗方案是
  提示　若患者不同意外科手术及有创检查，定期复查胸部CT随诊，至2006年胸部CT见病灶明显增大，并伴肺内多发结节，行CT引导下经皮肺穿刺活检明确诊断为腺癌。行一线、二线治疗后疾病均进展，拟行三线治疗。)

  • A．紫杉醇+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）岸幻果患
  • B．多西他赛+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）王威一
  • C．诺维苯+铂类×4，力比泰×4，多西他赛风艳小
  • D．VP-16+铂类×4，多西他赛×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva）聋色
  • E．紫杉醇+铂类×4，靶向治疗（IRESSA/Tarceva），多西他赛甚约申内眨

• 患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温 38.5 ℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数 10.1×10/L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是

  • A．变应性肉芽肿性血管炎蜘依永供裂际德
  • B．韦格纳肉芽肿觉翠伯肆昂扮
  • C．显微镜下多动脉炎扎棋精警柱
  • D．结节性多动脉炎坑组架回迟扰著贩
  • E．肺出血-肾炎综合征(Goodpastur syndrome)席我型待

• 患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50 d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2 g，2次/d抗感染治疗5 d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。最可能的诊断是

  • A．细菌性肺炎衣钟液脊悉才直
  • B．肺血栓栓塞症话惰果
  • C．巨细胞病毒肺炎楚指海季
  • D．肺结核业二宴
  • E．宿主抗排异物反应止矩

• 患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2 d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是

  • A．PPD皮试又桐选中
  • B．胸部CT检查声悉脖高面
  • C．纤维支气管镜检查宵中讨
  • D．胸部B超检查播扑炒蚀
  • E．诊断性胸腔穿刺和胸膜活检首插届鼠萍饥幕软瓣