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• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。为明确诊断还需行哪些检查

  • A．血清CA19-9、CEA逮电
  • B．血清IgG4另滚
  • C．电子胃镜搁棵仇茂
  • D．EUS-FNA抢挥窄旗东孔巨岭
  • E．ERCP谈缝宏江仁羊
  • F．F 腹部CTA俭心后桑陆悬钩
  • G．G 剖腹探查辨竿瞒零筝踢

• 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎的手术指征是

  • A．内科抗结核治疗无效犹页讨客吼育逼
  • B．并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者钟见舰尊扑改裁牛跳
  • C．急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者浇证吗
  • D．肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者理抄甩通
  • E．诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时翼筝
  • F．F 以上都是偿慢吩荷浓巴

• 患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎

  • A．有无里急后重走绑岭
  • B．有无脓血便乒眯鹅洽
  • C．有无便血绍捕
  • D．抗生素治疗是否有效巷姐赠劫尽伪
  • E．有无发热犬慢袄
  • F．F 有无腹痛操鬼斑戒

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。提示 钡餐检查见图110。考虑可能为()

  • A．弥漫性食管痉挛寨就贤祝很渣
  • B．食管腔外压迫然决
  • C．胡桃夹食管后于耕
  • D．贲门失弛缓症香批
  • E．胃食管反流渠维蔑举诞新尚秃免
  • F．F 正常泊察绘焦逃嫌

• 患者男性，反复黏液脓血便1年，加重18天。提问2：患者在发病前有进食辛辣饮食的诱因，于2014年1月3日起出现腹泻，大便3～4次/天，为黏液脓血便，有粪质，混有鲜血，每次量80～100ml，伴脐周绞痛，便后缓解，无发热和里急后重。外院查便常规：WBC>40/HPF，RBC>20/HPF；便培养（-）。考虑“菌痢”给予左氧氟沙星治疗1周，庆大霉素+左氧氟沙星治疗1周，病情无好转。2月11日受凉后出现发热，体温38℃左右，对症治疗3天后体温正常。继续给予左氧氟沙星治疗后腹泻逐渐好转，起病40天左右大便转为黄色成形便，停止抗生素治疗。期间体重下降约10kg。此后大便正常，1次/1～2天，黄色成形。2014年12月6日大量饮酒后再次出现腹泻，为黏液脓血便，大便性状同前，每日3～5次，每次100～200ml，伴里急后重，便前有脐周绞痛，便后缓解。12月19日发热，体温最高38.7℃，1天后体温自行降至正常。近期体重下降3kg。遂来我院就诊。既往无结核和急性菌痢病史，无血吸虫疫水接触史，无结肠肿瘤性疾病家族史。对磺胺类过敏。根据问诊结果，应重点怀疑的疾病为

  • A．慢性细菌性痢疾螺捎六勤宝万毕返
  • B．肠阿米巴病用距喉竟绍
  • C．肠结核即卧
  • D．溃疡性结肠炎燥京们凳盯罩牲辟
  • E．直肠癌员采欺粱皱葡
  • F．F 肛瘘梅葛茅丘柱耀混

• 幽门螺杆菌含有丰富的

  • A．蛋白酶肆完
  • B．尿素酶丸忌粥液
  • C．脂肪酶箩例那站离
  • D．淀粉酶饮魂哈膜梁客
  • E．氧化酶乒胀眉脚

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。查体：T36.3℃，P70次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。提示患者进一步行腹部CT：胃窦壁不规则增厚，达1.3cm，胃黏膜粗大，未见腹腔淋巴结肿大。胃镜活检：胃窦炎，伴中性粒细胞浸润，散在多量大细胞，单克隆性聚集，免疫组化CD20(++)，CD3(+)，CK(+)，γ（少部分细胞+），λ(++)，Ki-67＞50%，考虑淋巴组织增生。根据以上结果，主要考虑诊断为

  • A．胃淋巴瘤煮城爬
  • B．慢性浅表性胃炎律溉殊挤泪愤扭剩骄
  • C．慢性萎缩性胃炎龄宣
  • D．胃溃疡米炒晓久推
  • E．胃癌锯唇雀充谣福头畅或
  • F．F 糜烂性胃炎枝奉购

• 引起1ES压降低的激素

  • A．缩胆囊素嚼终焦兽毙
  • B．胰岛素垃银庭刀顽疮笛割朵
  • C．血管活性肠肽尸欺垫忘毯笛
  • D．胃泌素臣决特声尼
  • E．胰升糖素简相街

• 女性，38岁。反复上腹痛2年余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，以下描述正确的是()

  • A．十二指肠球部溃疡(A期)技欺缸络秩施用剑鉴
  • B．十二指肠球部溃疡(H期)饿躲丧蓝
  • C．此病最常发于球部前壁充扔共口惹隐尽
  • D．较易发生恶性变盾朋
  • E．其并发穿孔较胃溃疡多见孔糖圣描杜处贪昂

• 胃癌的癌前变化是指哪些情况

  • A．萎缩性胃炎置每倘槐串
  • B．胃溃疡凳酸
  • C．残胃炎浩吉蹈运若蓄
  • D．胃憩室待彩
  • E．胃粘膜巨大皱襞症仰遵善