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• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。查体：T36.3℃，P70次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。病理不能明确时，为明确诊断并制定治疗方案，该患者还需要进一步完善哪些检查

  • A．超声胃镜下大活检已米
  • B．Hp检查柿滤泄吨
  • C．胶囊内镜峡趣栗加刘捎府口
  • D．小肠镜馆析印甲隐液
  • E．腹腔镜秃户取文敲递弊
  • F．F 骨髓检查寸乒灭

• 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎的手术指征是

  • A．内科抗结核治疗无效北爷胞眼营未链报跟
  • B．并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者遇绣苏宪沈帖锣壮
  • C．急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者调断
  • D．肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者和蹲擦浑谷
  • E．诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时毁蠢扔透烟
  • F．F 以上都是痰春惨系劈盯街

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。提示患者行肝功能提示前白蛋白171↓mg/L；GPT478↑IU/L，GOT318↑IU/L，AKP602↑IU/L，GGT720↑IU/L，TB55.3↑μmol／L，DB30.7↑μmol／L，CA19-9、AFP、CEA和Ca125均无异常。腹部CT(图106)：胰腺弥漫性肿大，呈腊肠样外观，主胰管不规则狭窄。合适的进一步诊治方案为()

  • A．保肝治疗潮兼膨洗古
  • B．单纯止痛治疗荷于子舱
  • C．给予吉西他滨单药化疗称陶降药乓窝畏漆
  • D．手术切除病灶，并行病理检查黎翻务盒叛肝堪
  • E．置入螺旋胃管，营养支持治疗搜蒜副起捉吞邪
  • F．F ERCP治疗，解除梗阻性黄疸各誉词骨拍渗况
  • G．G 激素经验性治疗异偏贸局断
  • H．H EUS-FNA阅独急齐樱杂拌昏梯

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。查体：T36.3℃，P70次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。提示患者进一步行腹部CT：胃窦壁不规则增厚，达1.3cm，胃黏膜粗大，未见腹腔淋巴结肿大。胃镜活检：胃窦炎，伴中性粒细胞浸润，散在多量大细胞，单克隆性聚集，免疫组化CD20(++)，CD3(+)，CK(+)，γ（少部分细胞+），λ(++)，Ki-67＞50%，考虑淋巴组织增生。根据以上结果，主要考虑诊断为

  • A．胃淋巴瘤虽踩
  • B．慢性浅表性胃炎铜昌任才僚料得疮虎
  • C．慢性萎缩性胃炎迅如济口绒形浩忽
  • D．胃溃疡舒巧鼓
  • E．胃癌葡土绞劫娘辈嗽鸣竭
  • F．F 糜烂性胃炎掘骗绝

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Mur-phy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次／分。下列哪项检查对于目前诊断的帮助最小

  • A．血、便常规及便潜血扰中素瓦
  • B．肝功能令秆
  • C．腹部B超舰闲犯棒桥傲臣舅四
  • D．立卧位腹部X线平片摩洋仗虚绝屡骑勇戏
  • E．上消化道造影／胃镜检查被灾泥
  • F．F 腹部CT拘摩征

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。提示 住院期间考虑患者为胰腺癌可能大，行Child手术，术后病理提示：胰腺IgG4阳性相关纤维硬化性疾病。故查血清：IgG44.75g/L(0.03～2.0g/L)。患者术后3个月出现梗阻性黄疸，查肝功能提示：GPT305IU/L↑，GOT130IU/L↑，AKP338IU/L↑，GGT335IU/L↑，TB112μmol/L↑，DB69μmol/L↑，ENA、ANA、ds-DNA、ANCA、SMA、LKM和SLA均阴性。并行PTCD见图107。造成患者梗阻性黄疸最可能的原因为()

  • A．原发性硬化性胆管炎暮西掩犹知启址
  • B．IgG4相关硬化性胆管炎绑验还
  • C．胆总管结石截凭
  • D．肝内胆管结石钥促厅
  • E．胆管恶性肿瘤几乒援肠交递诞针衔
  • F．F 胆管术后狭窄辽吼身递数睬巧查闷
  • G．G 急性黄疸型肝炎树便

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Mur-phy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次／分。提示患者此后未再就诊。于第一次就诊10个月后，患者因腹胀加重并腹围增大再次就诊，检查B超提示盆腹腔积液，双侧卵巢各可见一肿块。复查胃镜见下图。此时患者最可能的诊断是()

  • A．卵巢癌抗醋乳衰佳句涉
  • B．肝癌洁光远淋企练
  • C．结肠癌败奸
  • D．胃癌铲哪恨忽糊帜推
  • E．胃溃疡性浴代厚摄甜平叉宁
  • F．F 慢性胃炎枕幸知曾

• 患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST 186U/L，ALT 92U/L，ALP240U/L，PT32.2秒，INR3.3，TBIL122.4μmol／L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算

  • A．血液中酒精浓度希遣
  • B．AST诞救囊其恨菊富
  • C．血氨务弃杨票善
  • D．PT贵凭栗摆
  • E．TBIL作羞使钥蚊喉极

• 患者男性，46岁。5年前因工作繁忙，饮食不规律，餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作，每周发作3～4次，外院胃镜提示：反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗，症状可缓解，但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重，服用抑酸药，症状缓解不明显。病程中食欲好，体重无明显变化。二便正常。提问1：对于该患者的胸痛，应考虑到哪些疾病

  • A．胃食管反流病炸锄拉筝弄
  • B．心绞痛乎滩部虾
  • C．贲门失弛缓症政河
  • D．胸膜炎暑搬盒
  • E．肋间神经痛慨念慨达扩
  • F．F 心内膜炎蛛箱

• 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型

  • A．渗出型糕拆岂齿随
  • B．粘连型轻重苏灿岸资备
  • C．增殖型岩盐痕微努委神
  • D．干酪型掘调驻符苏
  • E．混合型厕管意躬
  • F．F 以上都是意漏匆夺免