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• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Mur-phy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次／分。提示患者此后未再就诊。于第一次就诊10个月后，患者因腹胀加重并腹围增大再次就诊，检查B超提示盆腹腔积液，双侧卵巢各可见一肿块。复查胃镜见下图。此时患者最可能的诊断是()

  • A．卵巢癌泊三宾表
  • B．肝癌坛苏基折阴柱斧
  • C．结肠癌松冤扫经
  • D．胃癌迎幻
  • E．胃溃疡烂焰谊但
  • F．F 慢性胃炎歪愁乞冲药虫

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。目前最佳治疗方案为

  • A．肝移植哪了湖猫塑困臣闪弟
  • B．ERCP取石术衡司棉
  • C．口服泼尼松治疗韵纷
  • D．手术治疗厦乙
  • E．化疗名怕扩刘使斗
  • F．F 继续PTCD引流，不予其他治疗简爱酿失他酱致敢
  • G．G 给予抑制胰酶分泌、活性治疗凤巾批

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。提示 住院期间考虑患者为胰腺癌可能大，行Child手术，术后病理提示：胰腺IgG4阳性相关纤维硬化性疾病。故查血清：IgG44.75g/L(0.03～2.0g/L)。患者术后3个月出现梗阻性黄疸，查肝功能提示：GPT305IU/L↑，GOT130IU/L↑，AKP338IU/L↑，GGT335IU/L↑，TB112μmol/L↑，DB69μmol/L↑，ENA、ANA、ds-DNA、ANCA、SMA、LKM和SLA均阴性。并行PTCD见图107。造成患者梗阻性黄疸最可能的原因为()

  • A．原发性硬化性胆管炎盼饿嫁嗽管侮纷
  • B．IgG4相关硬化性胆管炎肿托
  • C．胆总管结石拳喝脏菌雁衫缺躺羡
  • D．肝内胆管结石区鱼蚊妙摊率
  • E．胆管恶性肿瘤兽知苍
  • F．F 胆管术后狭窄虹猎纠拢许静
  • G．G 急性黄疸型肝炎馋裂若调香

• 心理行为疗法包括

  • A．认知治疗余狭
  • B．生物反馈疗法绘吧关金乒华
  • C．安慰剂治疗黑绿自册侮念盼拾
  • D．催眠疗法肤造
  • E．心理治疗预垃华湾盲

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。
  血常规：WBC8.6×10/L，Gr78%，Hb106g/L，PLT430×10/L；生化：ALT25U/L，AST36U/L，TBIL17.6μmol／L，DBIL11μmol／L，ALB33g/L，GLO43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。为明确诊断，患者应首先做哪些辅助检查

  • A．腹部CT平扫罪术决念时轿惭症最
  • B．肝动脉造影大裕
  • C．肠系膜血管造影尼扰
  • D．腹部增强CT或增强MRI等囊僵旁妹网誉余放
  • E．PET-CT庸阀塔
  • F．F 肝穿刺活检会渐乳驰贡胆俩

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。查体：T36.3℃，P70次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。提示患者进一步行腹部CT：胃窦壁不规则增厚，达1.3cm，胃黏膜粗大，未见腹腔淋巴结肿大。胃镜活检：胃窦炎，伴中性粒细胞浸润，散在多量大细胞，单克隆性聚集，免疫组化CD20(++)，CD3(+)，CK(+)，γ（少部分细胞+），λ(++)，Ki-67＞50%，考虑淋巴组织增生。根据以上结果，主要考虑诊断为

  • A．胃淋巴瘤肠寄妇剩词侵
  • B．慢性浅表性胃炎输躺削
  • C．慢性萎缩性胃炎八厕识沾浑它叶捕返
  • D．胃溃疡逢元
  • E．胃癌驴狸爽繁脚
  • F．F 糜烂性胃炎头斗净

• 肝脏是机体什么合成代谢最主要的场所

  • A．蛋白质砍寒鼠抖安
  • B．碳水化合物狐询趣蒜专涌设
  • C．消化酶笋嗽七
  • D．维生素古腐绳几亦毯朋圣
  • E．脂肪允县课查煌壶磨共

• 幽门螺杆菌含有丰富的

  • A．蛋白酶条旁寄去郎寨泥
  • B．尿素酶段白聋喝
  • C．脂肪酶兰刺某
  • D．淀粉酶寸繁揉副辱
  • E．氧化酶浩容俊唯逮头零工

• 患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问5：对于该患者的治疗，宜采取的措施有

  • A．嘱患者卧床休息恼粗
  • B．口服乳果糖革扣
  • C．通过利尿治疗尽快控制体重欲粮喘搜田逆围南
  • D．口服普萘洛尔薪部
  • E．门静脉与下腔静脉吻合（分流）郑令罐也科钱表离谢
  • F．F 肝移植谷元庭

• 患者，女，25岁。类风湿关节炎8年，一直服用布洛芬。近1个月上腹痛，排黑粪1～2次/天。最佳的治疗方法是

  • A．换用奈普生，加用H受体拮抗剂波殃蝇们谢轻
  • B．继续服用布洛芬，加用H受体拮抗剂困慈喷骆锋
  • C．继续服用布洛芬，加用胃黏膜保护剂矩块灾抓火敞
  • D．继续服用布洛芬，加用PPI制剂告贿妹彩英柳设
  • E．停用布洛芬，加用PPI制剂烦棒驾丑挂挤湾裤